Trening na bieżni z dzielonym pasem w celu rehabilitacji zamrożenia chodu i równowagi w chorobie Parkinsona

Zaburzenia chodu i równowagi związane z chorobą Parkinsona (PD) są trudne do leczenia, ponieważ nie można ich zoptymalizować za pomocą samej interwencji farmakologicznej. Ta luka w leczeniu jest ważna, ponieważ asymetria chodu i brak koordynacji są związane ze zwiększonymi upadkami w tej populacji, co może prowadzić do osłabienia czynnościowego i prowadzić do zwiększonej zachorowalności i śmiertelności. Zamrożenie chodu (FOG) było również związane z obniżoną jakością życia, niezależnie od jego związku z upośledzoną mobilnością. Zaburzenia chodu stanowią zatem niezaspokojoną potrzebę w leczeniu PD.

Fizjoterapia z treningiem na bieżni jest sposobem na rozwiązanie ograniczeń farmakoterapii w tej populacji. Trening na bieżni zwiększa długość kroku, obniża rytm i poprawia prześwit stopy; długotrwały trening na bieżni powoduje klinicznie lepszą prędkość chodu i stabilność postawy. Pojawienie się treningu SB-TM może dodatkowo zoptymalizować niestabilność chodu wynikającą z asymetrycznej patologii w tej populacji. SB-TM ma 2 pasy, które mogą poruszać się jednocześnie (zawiązane) lub z różnymi prędkościami (rozdzielone), i jest skuteczne w przywracaniu symetrycznego chodu w populacji po udarze mózgu, z zachowaniem adaptacji chodu przez okres do 3 miesięcy. Objawy motoryczne w chP rozwijają się asymetrycznie, z ciężarem objawów często lateralizującym się na jedną stronę, więc SB-TM oferuje wyjątkową możliwość modulowania przestrzennych i czasowych parametrów chodu w celu badania adaptacji chodu w populacji PD.

Trening na bieżni z dzielonym pasem wykorzystuje koncepcję adaptacyjnego uczenia się, czyli opartego na błędach pochylenia silnika w odpowiedzi na zmiany w środowisku zewnętrznym. Może być stosowany do celowania w określone odchylenia chodu, a wstępne badania wykazały, że może poprawić zaburzenia chodu w PD poprzez zmniejszenie asymetrii kończyn. Adaptacyjne uczenie się występuje, gdy następuje dostosowanie postrzegania prędkości nóg podczas ruchu lokomotorycznego. Używając bieżni z dzielonym pasem (SB-TM) do regulacji prędkości każdej nogi, można manipulować długością kroku i czasem podwójnego podparcia podczas chodu. W związku z tym osoby mogą zostać poproszone o „dostosowanie się” do asymetrycznego chodu (np. Noga chodząca na wolnym pasie będzie wymagać dłuższych kroków, aby dostosować się do nogi chodzącej na szybszym pasie) i „ponowna adaptacja” z powrotem do chodu symetrycznego.

Ta metoda rehabilitacji może być zatem stosowana w leczeniu różnych zaburzeń chodu, a wcześniejsze badania wykazały zdolność przywracania symetrycznego chodu i zmniejszania liczby upadków do 3 miesięcy w populacji po udarze mózgu. Wstępne badanie przeprowadzone w naszym laboratorium na osobach z PD i FOG wykazało, że zmniejszenie prędkości o 25% po stronie najmniej dotkniętej chorobą skutkowało bardziej symetrycznym i skoordynowanym chodem po 10 minutach treningu SB-TM.