Split-Belt-Laufbandtraining zur Wiederherstellung des Einfrierens des Gangs und des Gleichgewichts bei der Parkinson-Krankheit

Mit der Parkinson-Krankheit (PD) zusammenhängende Gang- und Gleichgewichtsstörungen sind schwierig zu behandeln, da sie nicht allein durch pharmakologische Interventionen optimiert werden können. Es ist wichtig, diese Behandlungslücke anzugehen, da Gangasymmetrie und Inkoordination mit vermehrten Stürzen in dieser Population verbunden sind, was funktionell schwächend sein und zu erhöhter Morbidität und Mortalität führen kann. Freezing of Gait (FOG) wurde auch unabhängig von seiner Assoziation mit eingeschränkter Mobilität mit einer reduzierten Lebensqualität in Verbindung gebracht. Gangstörungen stellen daher einen unerfüllten Bedarf in der Behandlung von Parkinson dar.

Physiotherapie mit Laufbandtraining ist ein Mittel, um die Grenzen der Pharmakotherapie in dieser Population zu überwinden. Laufbandtraining erhöht die Schrittlänge, senkt die Trittfrequenz und verbessert die Fußfreiheit; Langfristiges Training auf dem Laufband führt zu einer klinisch verbesserten Ganggeschwindigkeit und posturalen Stabilität. Das Aufkommen des SB-TM-Trainings kann die Ganginstabilität, die durch asymmetrische Pathologie in dieser Population entsteht, weiter optimieren. Das SB-TM verfügt über 2 Gurte, die sich entweder gemeinsam (gebunden) oder mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten (geteilt) bewegen können, und es hat sich bei der Wiederherstellung des symmetrischen Gangs in der Schlaganfallpopulation als wirksam erwiesen, wobei die Ganganpassungen bis zu 3 Monate erhalten blieben. Die motorischen Symptome bei PD entwickeln sich asymmetrisch, wobei sich die Symptomlast oft auf eine Seite lateralisiert, sodass das SB-TM eine einzigartige Gelegenheit bietet, räumliche und zeitliche Gangparameter zu modulieren, um die Ganganpassung in der PD-Population zu untersuchen.

Das Split-Belt-Laufbandtraining verwendet das Konzept des adaptiven Lernens, bei dem es sich um fehlergesteuertes motorisches Neigen als Reaktion auf Änderungen in der äußeren Umgebung handelt. Es kann verwendet werden, um auf bestimmte Gangabweichungen abzuzielen, und vorläufige Untersuchungen haben gezeigt, dass es Gangstörungen bei Parkinson verbessern kann, indem es die Asymmetrie der Gliedmaßen verringert. Adaptives Lernen tritt auf, wenn es eine Anpassung der Beingeschwindigkeitswahrnehmung während der Bewegungsbewegung gibt. Wenn Sie ein Laufband mit geteiltem Riemen (SB-TM) verwenden, um die Geschwindigkeit jedes Beins einzustellen, können die Schrittlänge und die doppelte Stützzeit während des Gehens manipuliert werden. Einzelpersonen können daher aufgefordert werden, sich an den asymmetrischen Gang zu „anpassen“ (z. B. das Bein, das auf einem langsamen Band geht, macht längere Schritte, um sich an das Bein zu gewöhnen, das auf dem schnelleren Band geht) und sich mit Rückkehr zum symmetrischen Gang „neu anzupassen“.

Diese Rehabilitationsmethode kann daher zur Behandlung einer Reihe von Ganganomalien eingesetzt werden, und frühere Forschungen haben die Fähigkeit gezeigt, bei Schlaganfallpatienten einen symmetrischen Gang und weniger Stürze für bis zu 3 Monate wiederherzustellen. Eine vorläufige Studie aus unserem Labor bei Personen mit PD und FOG zeigte, dass eine Geschwindigkeitsreduzierung um 25 % auf der am wenigsten betroffenen Seite nach 10 Minuten SB-TM-Training zu einem symmetrischeren und koordinierteren Gang führte.