Løbebåndstræning med delt bælte til rehabilitering af frysning af gang og balance ved Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) relaterede gang- og balanceforstyrrelser er udfordrende at behandle, fordi de ikke kan optimeres med farmakologisk intervention alene. Dette behandlingsgab er vigtigt at adressere, fordi gangasymmetri og inkoordination er forbundet med øgede fald i denne population, hvilket kan være funktionelt invaliderende og føre til øget sygelighed og dødelighed. Frysning af gangart (FOG) er også blevet forbundet med nedsat livskvalitet uafhængigt af dets forbindelse med nedsat mobilitet. Gangforstyrrelser repræsenterer derfor et udækket behov i behandlingen af ​​PD.

Fysioterapi med løbebåndstræning er et middel til at imødegå begrænsningerne ved farmakoterapi i denne population. Løbebåndstræning øger skridtlængden, sænker kadence og forbedrer fodens frigang; langvarig løbebåndstræning resulterer i klinisk forbedret ganghastighed og postural stabilitet. Fremkomsten af ​​SB-TM træning kan yderligere optimere den ganginstabilitet, der opstår fra asymmetrisk patologi i denne population. SB-TM har 2 bælter, som enten kan bevæge sig unisont (bundet) eller med forskellige hastigheder (delt), og det har været effektivt til at genoprette symmetrisk gang i slagtilfældepopulationen, med gangtilpasninger bevaret i op til 3 måneder. De motoriske symptomer i PD udvikler sig asymmetrisk, hvor symptombyrden ofte lateraliserer til den ene side, så SB-TM giver en unik mulighed for at modulere rumlige og tidsmæssige gangparametre for at studere gangtilpasning i PD-populationen.

Split-belt løbebåndstræning bruger konceptet adaptiv læring, som er fejldrevet motorisk hældning som reaktion på ændringer i det ydre miljø. Det kan bruges til at målrette specifikke gangafvigelser, og foreløbig forskning har vist, at det kan forbedre gangforstyrrelser ved PD ved at mindske lemmerasymmetri. Adaptiv læring opstår, når der er en justering af benhastighedsopfattelsen under lokomotorisk bevægelse. Når du bruger et løbebånd med delt bælte (SB-TM) til at justere hastigheden på hvert ben, kan skridtlængden og den dobbelte støttetid under gang manipuleres. Individer kan derfor blive bedt om at 'tilpasse sig' til den asymmetriske gangart (f.eks. vil benet, der går på et langsomt bælte, tage længere skridt for at tilpasse sig benet, der går på det hurtigere bælte) og 'gentilpasse sig' med tilbagevenden til symmetrisk gang.

Denne rehabiliteringsmetode kan derfor bruges til at behandle en række gangabnormiteter, og tidligere forskning har vist evnen til at genoprette symmetrisk gang og reduceret fald i op til 3 måneder i slagtilfældepopulationen. En foreløbig undersøgelse fra vores laboratorium i personer med PD og FOG viste, at hastighedsreduktion med 25 % på den mindst berørte side resulterede i en mere symmetrisk og koordineret gang efter 10 minutters SB-TM træning.