糖尿病患者の骨格疾患との関連性における骨髄の MR に基づく特性評価

長い間、糖尿病と骨粗鬆症という 2 つの一般的な病気の間に直接の関連性は見られませんでした。 しかし、ますます多くの若者が肥満に見舞われ、2型糖尿病を発症し、骨粗鬆症性骨折に苦しむため、これらの臨床像間の関連性について疑問が生じています。

最新の磁気共鳴イメージングおよび分光技術により、身体のさまざまな領域における骨髄の詳細かつ非侵襲的な特性評価が可能になります。

低体重（BMI<20kg/m²）は骨密度の減少と関連していることが示されていますが、肥満は長い間、骨の健康という考えである高い皮質骨量と関連していました。 肥満も骨構造に悪影響を与えることが現在では証明されています。 ここで重要なのはBMIだけでなく、体内の脂肪組織の局在も重要です。 内臓脂肪は、サイトカインとアディポカインの産生と放出の調節不全を通じて、骨の微細構造に直接的な悪影響を及ぼします。 したがって、1 型および 2 型糖尿病患者は骨再構築率が低下し、極度の肥満で 2 型糖尿病患者は骨折のリスクが増加することが示されています。 体重、つまり BMI だけが骨の健康状態を推定する唯一の尺度ではないと結論付ける必要があります。 したがって、2 型糖尿病は骨リモデリングの低下を示し、骨密度は正常またはわずかに増加しますが、安定性は劣ります。 これは、たとえ骨密度測定値が顕著でなくても、2 型糖尿病は骨粗鬆症性骨折のリスク増加と関連していることを意味します。 赤色（造血）骨髄における梁骨構造の損失は、脂肪細胞（骨髄脂肪組織）による骨髄腔への浸潤の増加によっても特徴付けられます。 対照的に、主に板状骨の骨幹に存在する黄色の骨髄には、特に多量の脂肪が細網細胞に取り込まれています。

長い間、これらの脂肪細胞は「プレースホルダー」の役割だけを担っていると考えられていましたが、自己分泌ホルモン、傍分泌ホルモン、内分泌ホルモン、サイトカイン、またはアディポカインの産生を介して他の細胞と相互作用し、関連していることが示されています。体全体の代謝状態に影響します。 ここでの基本的な仮定は、脂肪骨髄中の不飽和脂肪酸の量が、さまざまな種類の脂肪細胞にとって重要かつ機能的なマーカーであるということです。 インスリン感受性が低い 3 人の人は、黄色の骨髄に多くの不飽和脂肪酸を持っていることが示されています。

したがって、本質的に異なる脂肪酸組成を持つ、骨髄内の異なる種類の脂肪細胞という概念は、骨髄脂肪の一見直観に反する生理学的調節と代謝の乱れに対するその反応を調和させるのに役立つ可能性がある。

黄色 (不飽和脂肪酸) と赤色 (骨髄脂肪組織) の骨髄の組成が、健康な人、さまざまな年齢層のインスリン感受性が低下している人、および 2 型糖尿病患者で異なるかどうか、またどのように異なるかを示すために、これは、骨密度に関する骨基質の初期変化を検出するために使用できます。骨格内のさまざまな位置にある赤色骨髄内の骨髄脂肪組織の割合は、次のように化学シフト選択的 MRI シーケンスによって定量化されます。体積選択的MRSによる一価不飽和脂肪酸と多価不飽和脂肪酸の割合に関する黄色骨髄中の骨髄脂肪の組成。

年齢25～75歳、BMIが18.5～35kg/m²の健康なボランティア計96名（男女各48名）が含まれる。 さらに、2 型糖尿病患者 24 名 (女性 12 名/男性 12 名) が募集されます。

磁気共鳴検査の後、身体測定および代謝特性評価 (経口ブドウ糖負荷試験) が行われます。