甲状腺および副甲状腺の手術後のオピオイドの使用

背景: 小規模および大規模な手術後の新たな継続的なオピオイド使用は一般的であり、手術後のオピオイド使用期間はオピオイド依存症、乱用、過剰摂取と関連しています。 甲状腺または副甲状腺の手術を受けるほとんどの患者は、効果的な疼痛管理のためにオピオイド排出処方を必要としません。 これらの手術でオピオイドが処方された場合、最大 7% の患者が手術後 3 ～ 6 か月以内にオピオイドを使用することになります。 周術期集学的鎮痛（MMA）レジメン、医療提供者教育、患者教育、意思決定の共有を最適化する以前に公開された質の高いプログラムは、甲状腺および副甲状腺手術後にオピオイド処方を受けて退院する患者の割合を5%未満に減らすことに成功した。

研究計画: この準実験的な品質改善研究では、品質改善バンドルの導入前後のオピオイド放出処方実践を比較します。 品質向上バンドルには、患者教育、医療提供者教育、EHR の強化が含まれます。 甲状腺切除術または副甲状腺切除術を受けた患者も研究に含まれます。 歴史的対照群には、バンドルの導入前に治療された患者が含まれます。 導入後グループには、バンドル導入後 4 ～ 6 か月以内に治療を受けた患者が含まれます。 主要アウトカムは、甲状腺切除術または副甲状腺切除術後の退院時に新たにオピオイドの退院処方を受ける患者の割合です。 この結果により、以前の慢性オピオイド療法の継続は除外されます。