Uso de opioides após cirurgias de tireoide e paratireoide

JUSTIFICATIVA: O uso de opioides novo e persistente após pequenas e grandes cirurgias é comum, e a duração do uso de opioides após a cirurgia está associada à dependência, abuso e overdose de opioides. A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia de tireoide ou paratireoide não requer prescrições de opioides para tratamento eficaz da dor. Se opioides forem prescritos para essas cirurgias, até 7% dos pacientes usarão opioides 3 a 6 meses após a cirurgia. Programas de qualidade publicados anteriormente que otimizaram regimes perioperatórios de analgesia multimodal (AMM), educação do provedor, educação do paciente e tomada de decisão compartilhada reduziram com sucesso a proporção de pacientes que tiveram alta com prescrições de opioides para menos de 5% após cirurgia de tireoide e paratireoide.

DESENHO DO ESTUDO: Este estudo quase experimental de melhoria da qualidade compara as práticas de prescrição de descarga de opioides antes e depois da implementação do pacote de melhoria da qualidade. O pacote de melhoria de qualidade inclui educação do paciente, educação do provedor e aprimoramentos de EHR. Pacientes submetidos a tireoidectomia ou paratireoidectomia serão incluídos no estudo. O grupo de controle histórico inclui pacientes tratados antes da implementação do bundle. O grupo pós-implementação inclui pacientes tratados dentro de 4 a 6 meses após a implementação do bundle. O desfecho primário é a proporção de pacientes que recebem novas prescrições de opioides na alta após um procedimento de tireoidectomia ou paratireoidectomia. Este resultado exclui a continuação da terapia opióide crônica anterior.