Opioidkonsum nach Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenoperationen

HINTERGRUND: Neuer und anhaltender Opioidkonsum nach kleineren und größeren Operationen kommt häufig vor, und die Dauer des Opioidkonsums nach einer Operation ist mit Opioidabhängigkeit, Missbrauch und Überdosierung verbunden. Die meisten Patienten, die sich einer Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenoperation unterziehen, benötigen für eine wirksame Schmerzbehandlung keine Opioid-Entlassungsverordnungen. Wenn für diese Operationen Opioide verschrieben werden, nehmen bis zu 7 % der Patienten 3 bis 6 Monate nach der Operation Opioide ein. Zuvor veröffentlichte Qualitätsprogramme, die perioperative multimodale Analgesie (MMA)-Therapien, Anbieteraufklärung, Patientenaufklärung und gemeinsame Entscheidungsfindung optimierten, konnten den Anteil der Patienten, die mit Opioidverordnungen entlassen wurden, nach einer Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenoperation erfolgreich auf weniger als 5 % reduzieren.

STUDIENDESIGN: Diese quasi-experimentelle Studie zur Qualitätsverbesserung vergleicht die Verschreibungspraktiken für Opioide vor und nach der Implementierung des Qualitätsverbesserungspakets. Das Qualitätsverbesserungspaket umfasst Patientenaufklärung, Anbieteraufklärung und EHR-Verbesserungen. Patienten, die sich einer Thyreoidektomie oder Parathyreoidektomie unterziehen, werden in die Studie einbezogen. Die historische Kontrollgruppe umfasst Patienten, die vor der Bündelimplementierung behandelt wurden. Die Post-Implementierungsgruppe umfasst Patienten, die innerhalb von 4 bis 6 Monaten nach der Bündelimplementierung behandelt werden. Das primäre Ergebnis ist der Anteil der Patienten, die bei der Entlassung nach einer Schilddrüsen- oder Parathyreoidektomie neue Opioid-Rezepte erhalten. Dieses Ergebnis schließt die Fortsetzung einer bisherigen, chronischen Opioidtherapie aus.