Uso di oppioidi dopo interventi chirurgici alla tiroide e paratiroidi

SFONDO: L'uso di oppioidi nuovo e persistente dopo interventi chirurgici minori e maggiori è comune e la durata dell'uso di oppioidi dopo l'intervento chirurgico è associata a dipendenza da oppioidi, abuso e sovradosaggio. La maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia tiroidea o paratiroidea non necessita di prescrizione di dimissioni da oppioidi per un'efficace gestione del dolore. Se gli oppioidi vengono prescritti per questi interventi chirurgici, fino al 7% dei pazienti utilizzerà gli oppioidi da 3 a 6 mesi dopo l'intervento chirurgico. I programmi di qualità pubblicati in precedenza che ottimizzavano i regimi di analgesia multimodale perioperatoria (MMA), l'educazione degli operatori, l'educazione dei pazienti e il processo decisionale condiviso hanno ridotto con successo la percentuale di pazienti dimessi con prescrizioni di oppioidi a meno del 5% dopo un intervento chirurgico alla tiroide e alle paratiroidi.

DISEGNO DELLO STUDIO: questo studio quasi sperimentale sul miglioramento della qualità confronta le pratiche di prescrizione delle scariche di oppioidi prima e dopo l'implementazione del pacchetto di miglioramento della qualità. Il pacchetto per il miglioramento della qualità include l'educazione del paziente, l'educazione del fornitore e miglioramenti dell'EHR. I pazienti sottoposti a procedura di tiroidectomia o paratiroidectomia saranno inclusi nello studio. Il gruppo di controllo storico comprende i pazienti trattati prima dell'implementazione del bundle. Il gruppo post-implementazione include pazienti trattati entro 4-6 mesi dall'implementazione del bundle. L'esito primario è la percentuale di pazienti che ricevono nuove prescrizioni di dimissione da oppioidi alla dimissione a seguito di una procedura di tiroidectomia o paratiroidectomia. Questo risultato esclude la continuazione della precedente terapia cronica con oppioidi.