Uso de opioides después de cirugías de tiroides y paratiroides

ANTECEDENTES: El uso nuevo y persistente de opiáceos después de una cirugía menor y mayor es común, y la duración del uso de opiáceos después de la cirugía se asocia con la dependencia, el abuso y la sobredosis de opiáceos. La mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía de tiroides o paratiroides no requieren recetas de descarga de opioides para un control eficaz del dolor. Si se recetan opioides para estas cirugías, hasta el 7 % de los pacientes usarán opioides de 3 a 6 meses después de la cirugía. Los programas de calidad publicados anteriormente que optimizaron los regímenes de analgesia multimodal perioperatoria (MMA), la educación del proveedor, la educación del paciente y la toma de decisiones compartida redujeron con éxito la proporción de pacientes dados de alta con recetas de opioides a menos del 5 % después de la cirugía de tiroides y paratiroides.

DISEÑO DEL ESTUDIO: Este estudio cuasiexperimental de mejora de la calidad compara las prácticas de prescripción de descargas de opioides antes y después de la implementación del paquete de mejora de la calidad. El paquete de mejora de la calidad incluye educación del paciente, educación del proveedor y mejoras de EHR. Se incluirán en el estudio los pacientes que se sometan a un procedimiento de tiroidectomía o paratiroidectomía. El grupo de control histórico incluye pacientes tratados antes de la implementación del paquete. El grupo posterior a la implementación incluye pacientes tratados dentro de los 4 a 6 meses posteriores a la implementación del paquete. El resultado primario es la proporción de pacientes que reciben nuevas prescripciones de opiáceos al alta después de un procedimiento de tiroidectomía o paratiroidectomía. Este resultado excluye la continuación de la terapia previa crónica con opioides.