非アルコール性脂肪肝疾患の自然史と進行性線維症の予測因子

アメリカ人における非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) の有病率は、成人で約 30%、子供で約 10% であり、最も一般的です。 米国における慢性肝疾患の原因。 NAFLD 患者の大多数は良性の臨床経過をたどりますが、壊死性炎症および進行性線維症を伴う非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) の発症は、肝硬変およびその合併症の発症リスクを高めます。 NASH 患者のうち、約 28% が 8 年間の追跡期間中に肝硬変を発症します。 NASH および高度な線維症は、NASH や線維症などの高度な組織学的重症度を有する患者の罹患率および死亡率の増加と関連しています。NAFLD の診断および病期分類のゴールド スタンダードは肝生検です。 肝生検にはコストとリスクが伴うため、人口の大部分に影響を与える状態で一般的に使用することは現実的ではありません。 さらに、肝生検も NAFLD の重大なサンプリング エラーによって制限されます。 したがって、疾患進行のリスクがより高い対象者の識別も可能にする NAFLD の正確な非侵襲的予測因子に対する差し迫った必要性があります。 現在、臨床現場では、いくつかの人口統計学的要因、血液検査、および画像検査を使用して、NAFLD の評価を受けている患者の疾患リスクが高いことを予測できます。 ただし、これらの予測因子は、肝生検と比較して感度と特異度が限られています。 NASHと線維症のリスクが高い患者を特定するための正確な予測因子とスコアリングシステムの開発と検証により、肝生検から最も恩恵を受け、疾患の監視に役立つ可能性のある被験者の特定が可能になります