Naturgeschichte der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung und Prädiktoren für fortgeschrittene Fibrose

Die Prävalenz der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) in der amerikanischen Bevölkerung liegt bei etwa 30 % bei Erwachsenen und 10 % bei Kindern und ist damit die häufigste. Ursache einer chronischen Lebererkrankung in den Vereinigten Staaten. Obwohl die Mehrheit der Patienten mit NAFLD einen gutartigen klinischen Verlauf hat, erhöht die Entwicklung einer nichtalkoholischen Steatohepatitis (NASH) mit Nekroentzündung und fortschreitender Fibrose das Risiko für die Entwicklung einer Zirrhose und ihrer Komplikationen. Etwa 28 % der Patienten mit NASH entwickeln über einen Nachbeobachtungszeitraum von 8 Jahren eine Zirrhose. NASH und fortgeschrittene Fibrose sind mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität bei Patienten mit fortgeschrittenem histologischem Schweregrad wie NASH und Fibrose verbunden. Der Goldstandard für die Diagnose und Einstufung von NAFLD ist die Leberbiopsie. Die Leberbiopsie ist mit Kosten und Risiken verbunden, die sie für eine allgemeine Anwendung bei einer Erkrankung, die einen so großen Teil der Bevölkerung betrifft, unpraktisch machen. Darüber hinaus ist die Leberbiopsie auch durch signifikante Stichprobenfehler bei NAFLD eingeschränkt. Daher besteht ein dringender Bedarf an genauen nicht-invasiven Prädiktoren für NAFLD, die auch eine Differenzierung der Personen mit einem höheren Risiko für das Fortschreiten der Krankheit ermöglichen würden. Gegenwärtig können im klinischen Umfeld einige demografische Faktoren, Bluttests und Bildgebungsstudien verwendet werden, um ein höheres Erkrankungsrisiko bei Patienten, die auf NAFLD untersucht werden, vorherzusagen. Diese Prädiktoren sind jedoch im Vergleich zur Leberbiopsie von begrenzter Sensitivität und Spezifität. Die Entwicklung und Validierung genauer Prädiktoren und Bewertungssysteme zur Identifizierung von Patienten mit höherem Risiko für NASH und Fibrose würde die Identifizierung von Probanden ermöglichen, die am meisten von einer Leberbiopsie profitieren und möglicherweise zur Überwachung der Krankheit beitragen würden