Historia naturalna niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby i predyktory zaawansowanego zwłóknienia

Częstość występowania niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) w populacji amerykańskiej wynosi około 30% u dorosłych i 10% u dzieci, co czyni ją najczęstszą. Przyczyna przewlekłej choroby wątroby w Stanach Zjednoczonych. Chociaż większość pacjentów z NAFLD ma łagodny przebieg kliniczny, rozwój niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) z martwiczym zapaleniem i postępującym włóknieniem zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby i jej powikłań. Wśród pacjentów z NASH u około 28% rozwija się marskość wątroby w ciągu 8-letniego okresu obserwacji. NASH i zaawansowane włóknienie wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością wśród pacjentów z zaawansowaną postacią histologiczną, taką jak NASH i włóknienie. Złotym standardem w diagnostyce i ocenie stopnia zaawansowania NAFLD jest biopsja wątroby. Biopsja wątroby wiąże się z kosztami i ryzykiem, które czynią ją niepraktyczną do ogólnego stosowania w stanie, który dotyka tak dużą część populacji. Ponadto biopsja wątroby jest również ograniczona przez znaczny błąd pobierania próbek w NAFLD. W związku z tym istnieje pilna potrzeba opracowania dokładnych, nieinwazyjnych czynników predykcyjnych NAFLD, które umożliwiłyby również różnicowanie osób z wyższym ryzykiem progresji choroby. Obecnie w warunkach klinicznych niektóre czynniki demograficzne, badania krwi i badania obrazowe można wykorzystać do przewidywania wyższego ryzyka choroby u pacjentów ocenianych pod kątem NAFLD. Te predyktory mają jednak ograniczoną czułość i swoistość w porównaniu z biopsją wątroby. Opracowanie i walidacja dokładnych predyktorów i systemów punktacji w celu identyfikacji pacjentów z wyższym ryzykiem NASH i zwłóknienia pozwoliłoby na identyfikację osób, które odniosłyby największe korzyści z biopsji wątroby i potencjalnie pomogłyby w monitorowaniu choroby