História natural da doença hepática gordurosa não alcoólica e preditores de fibrose avançada

A prevalência da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) na população americana é de aproximadamente 30% em adultos e 10% em crianças, tornando-a a mais comum. Causa de doença hepática crônica nos Estados Unidos. Embora a maioria dos pacientes com DHGNA tenha um curso clínico benigno, o desenvolvimento de esteato-hepatite não alcoólica (NASH), com necroinflamação e fibrose progressiva, aumenta o risco de desenvolvimento de cirrose e suas complicações. Entre os pacientes com NASH, aproximadamente 28% desenvolvem cirrose em um período de acompanhamento de 8 anos. A NASH e a fibrose avançada estão associadas ao aumento da morbidade e mortalidade entre os pacientes com gravidade histológica avançada, como NASH e fibrose, o padrão-ouro para o diagnóstico e estadiamento da DHGNA é a biópsia hepática. A biópsia hepática está associada a custos e riscos que a tornam impraticável para uso generalizado em uma condição que afeta uma parcela tão elevada da população. Além disso, a biópsia hepática também é limitada por erros de amostragem significativos na DHGNA. Assim, há uma necessidade premente de preditores não invasivos precisos de NAFLD que também permitam a diferenciação daqueles indivíduos com maior risco de progressão da doença. Atualmente, no cenário clínico, alguns fatores demográficos, exames de sangue e estudos de imagem podem ser usados ​​para prever um maior risco de doença em pacientes avaliados para DHGNA. Esses preditores, no entanto, são de sensibilidade e especificidade limitadas em comparação com a biópsia hepática. O desenvolvimento e a validação de preditores precisos e sistemas de pontuação para identificar pacientes com maior risco de NASH e fibrose permitiriam a identificação de indivíduos que se beneficiariam mais com a biópsia hepática e potencialmente ajudariam a monitorar a doença