Alkoholittomien rasvamaksasairauksien luonnollinen historia ja pitkälle edenneen fibroosin ennustajat

Alkoholittoman rasvamaksasairauden (NAFLD) esiintyvyys amerikkalaisväestössä on noin 30 % aikuisista ja 10 % lapsista, joten se on yleisin. Kroonisen maksasairauden syy Yhdysvalloissa. Vaikka suurimmalla osalla NAFLD-potilaista on hyvänlaatuinen kliininen kulku, alkoholittoman steatohepatiitin (NASH) kehittyminen, johon liittyy nekrotulehdus ja progressiivinen fibroosi, lisää kirroosin ja sen komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Noin 28 %:lle NASH-potilaista kehittyy kirroosi 8 vuoden seurantajakson aikana. NASH ja pitkälle edennyt fibroosi liittyvät lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen niillä potilailla, joilla on pitkälle edennyt histologinen vakavuus, kuten NASH ja fibroosi. Kultastandardi NAFLD:n diagnosoinnissa ja vaiheittamisessa on maksabiopsia. Maksabiopsiaan liittyy kustannuksia ja riskejä, jotka tekevät siitä epäkäytännöllisen yleisessä käytössä sellaisessa tilassa, joka vaikuttaa niin suureen osaan väestöstä. Lisäksi maksan biopsiaa rajoittaa myös merkittävä näytteenottovirhe NAFLD:ssä. Näin ollen on olemassa kipeä tarve tarkille ei-invasiivisille NAFLD:n ennustajille, jotka mahdollistaisivat myös niiden henkilöiden eriyttämisen, joilla on suurempi sairauden etenemisen riski. Tällä hetkellä kliinisessä ympäristössä joitakin demografisia tekijöitä, verikokeita ja kuvantamistutkimuksia voidaan käyttää ennustamaan suurempi sairausriski potilailla, joita arvioidaan NAFLD:n varalta. Näiden ennustajien herkkyys ja spesifisyys on kuitenkin rajoitettua maksabiopsiaan verrattuna. Tarkkojen ennustajien ja pisteytysjärjestelmien kehittäminen ja validointi potilaiden tunnistamiseksi, joilla on suurempi riski saada NASH ja fibroosi, mahdollistaisi sellaisten tutkimushenkilöiden tunnistamisen, jotka hyötyisivät eniten maksabiopsiasta ja voisivat mahdollisesti auttaa seuraamaan sairauksia.