Přirozená historie nealkoholického ztučnělého jaterního onemocnění a prediktory pokročilé fibrózy

Prevalence nealkoholického ztučnění jater (NAFLD) v americké populaci je přibližně 30 % u dospělých a 10 % u dětí, což je nejčastější. Příčina chronického onemocnění jater ve Spojených státech. Přestože většina pacientů s NAFLD má benigní klinický průběh, rozvoj nealkoholické steatohepatitidy (NASH) s nekrozánětem a progresivní fibrózou zvyšuje riziko rozvoje cirhózy a jejích komplikací. Mezi pacienty s NASH se přibližně u 28 % rozvine cirhóza během 8letého období sledování. NASH a pokročilá fibróza jsou spojeny se zvýšenou morbiditou a mortalitou u pacientů s pokročilou histologickou závažností, jako je NASH a fibróza, zlatým standardem pro diagnostiku a stanovení stadia NAFLD je jaterní biopsie. Jaterní biopsie je spojena s náklady a riziky, které ji činí nepraktickou pro generalizované použití ve stavu, který postihuje tak velkou část populace. Kromě toho je jaterní biopsie také omezena významnou chybou při odběru vzorků u NAFLD. Existuje tedy naléhavá potřeba přesných neinvazivních prediktorů NAFLD, které by také umožnily diferenciaci subjektů s vyšším rizikem progrese onemocnění. V současné době lze v klinickém prostředí použít některé demografické faktory, krevní testy a zobrazovací studie k predikci vyššího rizika onemocnění u pacientů hodnocených na NAFLD. Tyto prediktory však mají ve srovnání s jaterní biopsií omezenou senzitivitu a specificitu. Vývoj a validace přesných prediktorů a skórovacích systémů pro identifikaci pacientů s vyšším rizikem NASH a fibrózy by umožnily identifikaci subjektů, které by měly největší prospěch z jaterní biopsie a potenciálně pomohly monitorovat onemocnění.