帝王切開における母体側方傾斜と心拍出量

主要な結果は、CD の SA 患者で LUD 除去後に CO が有意に減少するかどうかをテストすることでした。 これは前向き観察研究です。

データは、標準的なモニタリングに加えて、Edwards Lifesciences HemoSphere プラットフォーム (Edwards Lifesciences, Irvine, CA) の ClearSight システムによる周術期の非侵襲的血行動態モニタリングを受けた妊娠患者から収集されました。

パラメータは 20 秒間隔で記録されました。 調査員は 4 つの時点を検討しました。 T1 は、パラメーターの最初の安定化後、患者が LUD を使用して手術台に横になった状態で、5 分間記録されたベースライン値でした。 T2 で LUD を除去し、その後 5 分間の血行動態データの分析を検討しました。 研究者は、満足な感覚遮断を伴う SA の 5 分後を T3 とし、LUD 除去のその後の 5 分を T4 とした。 図 1 は、分析の時点をまとめたものです。 LUD は、快適にするために綿で包まれた木製のくさびと、横になっている患者の右側腹部の下に 15° の角度で測定された医療用シートを配置することによって達成されました。 すべての患者で、T4 の後、15° の木製ウェッジが再び配置され、LUD で手術が行われました。

麻酔は標準的な脊椎処置であり、輸液管理は担当の麻酔科医に任されていました。

主治医は、連続血圧値を除いて、ClearSight システムからの高度な血行動態パラメータを知らされていませんでした。 研究者らは、低血圧を MAP < 65 mmHg の絶対値と定義しました。 この値は、担当の麻酔科医がノルエピネフリン 5 mcg を投与するためのトリガーと見なされました。 MAP>65mmHgに到達するまでノルエピネフリンボーラスを繰り返した。 徐脈は、心拍数が 60 bpm 未満の場合と定義されました。 アトロピン 0.5 mg は、低血圧を伴う徐脈の治療、または心拍数の絶対値が 45 bpm 未満の場合に投与されました。 出産後、子宮収縮を促進するためにオキシトシンが投与されました。

また、出生後 1 分と 5 分で新生児のアプガー スコアを収集し、臍帯の動脈と静脈の pH を収集して、母体の血圧と CO が胎児の転帰に与える影響を評価しました。