Inclinazione laterale materna e gittata cardiaca nel taglio cesareo

L'esito primario era verificare se la CO diminuisce significativamente dopo la rimozione del LUD nei pazienti sottoposti a SA per CD. Questo è uno studio osservazionale prospettico.

I dati sono stati raccolti da pazienti in gravidanza che, oltre al monitoraggio standard, sono state sottoposte a monitoraggio emodinamico non invasivo perioperatorio mediante il sistema ClearSight sulla piattaforma Edwards Lifesciences HemoSphere (Edwards Lifesciences, Irvine, CA).

I parametri sono stati registrati a intervalli di 20 secondi. Gli investigatori hanno considerato 4 punti temporali. T1 erano i valori basali registrati per 5 minuti, dopo la stabilizzazione iniziale dei parametri, con il paziente sdraiato sul tavolo operatorio con LUD. A T2, il LUD è stato rimosso e abbiamo considerato per l'analisi i dati emodinamici dei successivi 5 minuti. I ricercatori hanno indicato come T3 i 5 minuti successivi all'AS con un soddisfacente blocco sensoriale e come T4 i successivi 5 minuti successivi alla rimozione del LUD. La Figura 1 riassume i punti temporali della nostra analisi. Il LUD è stato realizzato posizionando un cuneo di legno avvolto con cotone, per renderlo confortevole, e lenzuola mediche con un angolo misurato di 15° sotto il fianco destro del paziente sdraiato. In tutti i pazienti, dopo T4 è stato riposizionato il cuneo di legno a 15° ed è stato eseguito l'intervento chirurgico con LUD.

L'anestesia era una procedura spinale standard, la gestione dei liquidi era lasciata all'anestesista curante.

L'anestesista curante era all'oscuro dei parametri emodinamici avanzati del sistema ClearSight ad eccezione dei valori BP continui. I ricercatori hanno definito l'ipotensione come un valore assoluto di MAP <65 mmHg. Questo valore è stato considerato come trigger per l'anestesista curante per la somministrazione di noradrenalina 5 mcg. I boli di norepinefrina sono stati ripetuti per raggiungere una MAP>65 mmHg. La bradicardia è stata definita come una frequenza cardiaca < 60 bpm. L'atropina 0,5 mg è stata somministrata per il trattamento della bradicardia associata all'ipotensione o per un valore assoluto della frequenza cardiaca < 45 bpm. Dopo il parto, è stata somministrata ossitocina per facilitare la contrazione uterina.

Abbiamo anche valutato l'impatto della pressione arteriosa materna e della CO sull'esito fetale raccogliendo i punteggi di Apgar neonatale a 1 e 5 minuti dopo la nascita e il pH arterioso e venoso del cordone ombelicale.