Pochylenie boczne matki i pojemność minutowa serca podczas cięcia cesarskiego

Pierwszorzędowym wynikiem było sprawdzenie, czy CO znacząco spada po usunięciu LUD u pacjentów po SA z powodu CD. Jest to prospektywne badanie obserwacyjne.

Dane zebrano od pacjentek w ciąży, które oprócz standardowego monitorowania zostały poddane okołooperacyjnemu nieinwazyjnemu monitorowaniu hemodynamicznemu za pomocą systemu ClearSight na platformie Edwards Lifesciences HemoSphere (Edwards Lifesciences, Irvine, CA).

Parametry rejestrowano w odstępach 20 sekundowych. Badacze wzięli pod uwagę 4 punkty czasowe. T1 były wartościami wyjściowymi rejestrowanymi przez 5 minut, po wstępnej stabilizacji parametrów, przy ułożeniu pacjenta na stole operacyjnym z LUD. W T2 usunięto LUD i uwzględniono w analizie dane hemodynamiczne z kolejnych 5 minut. Badacze wskazali jako T3 5 minut po SA z zadowalającą blokadą czuciową, a jako T4 kolejne 5 minut po usunięciu LUD. Rycina 1 podsumowuje punkty czasowe naszej analizy. LUD wykonano poprzez umieszczenie drewnianego klina owiniętego bawełną, aby był wygodny, oraz prześcieradeł medycznych o zmierzonym kącie 15° pod prawym bokiem leżącego pacjenta. U wszystkich pacjentów po T4 ponownie wszczepiono klin drewniany 15° i wykonano operację z użyciem LUD.

Znieczulenie było standardową procedurą kręgosłupa, zarządzanie płynami pozostawiono prowadzącemu anestezjologowi.

Prowadzący anestezjolog nie znał zaawansowanych parametrów hemodynamicznych z systemu ClearSight z wyjątkiem ciągłych wartości BP. Badacze zdefiniowali hipotensję jako bezwzględną wartość MAP < 65 mmHg. Ta wartość została uznana za wyzwalającą dla prowadzącego anestezjologa podanie 5 mcg noradrenaliny. Powtarzano bolusy noradrenaliny, aby osiągnąć MAP>65 mmHg. Bradykardię zdefiniowano jako częstość akcji serca < 60 uderzeń na minutę. Atropinę 0,5 mg podawano w leczeniu bradykardii połączonej z hipotonią lub przy bezwzględnej wartości częstości akcji serca < 45 uderzeń na minutę. Po porodzie podano oksytocynę w celu ułatwienia skurczów macicy.

Oceniliśmy również wpływ ciśnienia krwi matki i CO na wyniki płodu, zbierając wyniki Apgar noworodków po 1 i 5 minutach po urodzeniu oraz pH krwi tętniczej i żylnej pępowiny.