Maternal lateral hældning og hjerteoutput i kejsersnit

Det primære resultat var at teste, om CO falder signifikant efter LUD-fjernelse hos patienter under SA for CD. Dette er en prospektiv observationsundersøgelse.

Data blev indsamlet fra gravide patienter, som ud over standardovervågning gennemgik perioperativ ikke-invasiv hæmodynamisk overvågning af ClearSight-systemet på Edwards Lifesciences HemoSphere-platformen (Edwards Lifesciences, Irvine, CA).

Parametrene blev registreret med 20 sekunders intervaller. Efterforskerne overvejede 4 tidspunkter. T1 var baseline værdierne registreret i 5 minutter, efter initial stabilisering af parametre, med patienten liggende på operationsbordet med LUD. Ved T2 blev LUD fjernet, og vi overvejede til analysen hæmodynamiske data for de efterfølgende 5 minutter. Efterforskerne angav som T3 de 5 minutter efter SA med en tilfredsstillende sensorisk blokering og som T4 de efterfølgende 5 minutter efter LUD-fjernelse. Figur 1 opsummerer tidspunkterne for vores analyse. LUD blev opnået ved at placere en trækile omviklet med bomuld, for at gøre det behageligt, og medicinske lagner med en målt vinkel på 15° under højre flanke af den liggende patient. Hos alle patienter blev 15°-trækilen efter T4 placeret igen, og operation blev udført med LUD.

Anæstesi var standard spinal procedure, væskebehandling blev overladt til den behandlende anæstesiolog.

Den behandlende anæstesilæge blev blindet for de avancerede hæmodynamiske parametre fra ClearSight-systemet bortset fra de kontinuerlige BP-værdier. Forskerne definerede hypotension som en absolut værdi på MAP < 65 mmHg. Denne værdi blev betragtet som en udløser for den behandlende anæstesilæge til administration af noradrenalin 5 mcg. Norepinephrin-bolus blev gentaget for at nå en MAP>65 mmHg. Bradykardi blev defineret som en hjertefrekvens på < 60 slag/min. Atropin 0,5 mg blev administreret til behandling af bradykardi kombineret med hypotension eller til en absolut værdi af hjertefrekvens < 45 slag/min. Efter fødslen blev Oxytocin administreret for at lette livmoderkontraktionen.

Vi evaluerede også indvirkningen af ​​moderens blodtryk og CO på fosterresultatet ved at indsamle neonatale Apgar-scores 1 og 5 minutter efter fødslen og navlestrengs arteriel og venøs pH.