経食道心エコー検査中の胃喉頭チューブ (GLT)

経食道心エコー検査 (TEE) は、食道を通って胃に向かって進められたプローブを使用して、心臓および胸部の血管構造を画像化することにより、解剖学的、機能的、および血行力学的情報を提供する超音波画像化方法です。 先端に超音波変換器を備えたプローブを患者の食道に挿入し、心臓に最も近い位置から評価を開始します。 この位置は、心臓の詳細な評価を可能にします。 心臓手術中に一般的に使用されますが、診断目的で心臓病検査中に外来診療でも使用されます。

現在、TEE は、半侵襲的な手順として、関連する部門の手順室で外来入院の概念で実行されます。 TEE は、経胸壁心エコー検査 (TTE) と比較して、比較的高品質で詳細な評価を提供します。 TEE で得られた画像を TTE 画像と比較すると、心房中隔、僧帽弁、左心房、肺静脈などの後方構造が優れたレベルで評価されることが報告されています。 TEE のこの利点に加えて、口腔咽頭通路に TEE プローブが存在し、深い鎮静が必要なため、合併症のリスクが高くなります。 鎮静管理中、心臓専門医と麻酔専門医の両方による口腔咽頭通路の一般的な使用は、気道管理の観点からリスクを形成します。 特に深い鎮静と鎮痛の間は、気道管理の安全のために特別な機器と操作が必要になる場合があります。

現代の医療アプローチでは、患者の診断と治療とともに、手順の快適さが優先され始めています。 この目的で、内視鏡食道処置はしばしば鎮静下で行われる。 鎮静管理は無害な処置ではなく、管理には多くの困難が伴います。 麻酔と処置に関連する合併症の発生率はさまざまですが、低酸素症、酸素飽和度の低下または誤嚥に伴う予定外の気管内挿管、胃鏡の偶発的な気管挿入、気管支痙攣、喉頭痙攣および血行動態の不安定性が発生する可能性があります。 文献のレビューでは、鎮静に関連する低酸素症の発生率は 1.5 ～ 70% であると述べられています。 発生率の広い間隔は、気道保護アプローチの使用の有無に関連していると述べられています。

患者の快適さと満足度の重要性と、内視鏡医がより確実に手順を実行し、責任を共有したいという願望は、新しい研究と革新への扉を開きました。 この需要により、産業界は新しい医薬品や医療機器を開発するようになりました。 胃喉頭チューブ（GLT）は、深い鎮静下での食道処置における気道管理の安全性と内視鏡検査の最適なパフォーマンスを確保することを目的として設計されており、使用のために提供される新しいツールです。 GLT は、胃鏡または TEE プローブの通過を可能にする喉頭チューブの変形であり、操作に適したチャネルであり、同時に声門上気道制御を確保します。 2 つの膨張式カフがあり、1 つは食道内に、もう 1 つは下咽頭にあります。 これらのカフは、気道の安全性と胃喉頭チューブの安定性を確保します。

研究者らは、TEE プローブの通過を可能にし、声門上気道制御を確実にする GLT は、血行動態の安定化、気道管理に関連する合併症、心臓専門医および患者の満足度に関して、臨床環境で使用した場合により多くの利点を提供すると仮定しました。 今日まで、TEE 中の GLT のパフォーマンスを分析した詳細な前向き臨床研究はありません。 本研究では、TEE 中の GLT のパフォーマンスを分析する前向き臨床研究を実施することにより、このギャップに対処しようとしました。 主要評価項目は、気道管理の安全性、および心臓専門医と患者の満足度でした。 この研究では、人口統計学的特徴、術中および術後の血行動態、低酸素血症のレベル、および処置の期間も副次評価項目として記録しました。