Tubo gastro-laríngeo durante ecocardiografia transesofágica (GLT)

A ecocardiografia transesofágica (ETE) é um método de imagem ultrassônica que fornece informações anatômicas, funcionais e hemodinâmicas por meio de imagens do coração e das estruturas vasculares torácicas usando uma sonda avançada através do esôfago em direção ao estômago. A sonda, com um conversor de ondas ultrassônicas na ponta, é colocada no esôfago do paciente e inicia a avaliação no local mais próximo do coração. Esta posição permite uma avaliação detalhada do coração. É comumente usado durante a cirurgia cardíaca, embora também seja usado na prática ambulatorial durante exames de cardiologia para fins diagnósticos.

Atualmente, a ETE é realizada com o conceito de internação ambulatorial em salas de procedimentos dos departamentos relevantes como um procedimento semi-invasivo. A ETE fornece qualidade relativamente superior e avaliações detalhadas em comparação com a ecocardiografia transtorácica (ETT). Quando as imagens obtidas com ETE são comparadas com imagens de ETT, estruturas posteriores como septo interatrial, valva mitral, átrio esquerdo e veias pulmonares foram avaliadas em níveis superiores. Além dessa vantagem do ETE, a presença da sonda do ETE na passagem orofaríngea e a necessidade de sedação profunda envolvem altos riscos de complicações. Durante a administração de sedação, o uso comum da passagem orofaríngea tanto pelo cardiologista quanto pelo anestesiologista representa um risco em termos de manejo das vias aéreas. Especialmente durante sedação profunda e analgesia, equipamentos e manipulações especiais podem ser necessários para a segurança do manejo das vias aéreas.

Nas abordagens médicas modernas, a prioridade começou a ser dada ao conforto do procedimento, juntamente com o diagnóstico e tratamento do paciente. Com esse objetivo, os procedimentos endoscópicos do esôfago são frequentemente realizados sob sedação. A administração de sedação não é um procedimento inocente e o manejo inclui muitas dificuldades. A incidência de complicações relacionadas à anestesia e ao procedimento é variável, mas hipóxia, intubação endotraqueal não planejada secundária a dessaturação ou aspiração, inserção traqueal acidental de gastroscópio, broncoespasmo, laringoespasmo e instabilidade hemodinâmica podem ser encontrados. Uma revisão da literatura afirmou que a incidência de hipóxia relacionada à sedação foi de 1,5-70%. Afirma-se que o amplo intervalo de incidência está ligado ao uso, ou não, de abordagens protetoras das vias aéreas.

A importância dada ao conforto e satisfação do paciente e o desejo do endoscopista de realizar procedimentos de forma mais confiável e com responsabilidade compartilhada abriram as portas para novas pesquisas e inovações. Essa demanda motivou a indústria a desenvolver novos agentes farmacêuticos e instrumentos médicos. O tubo gastro-laríngeo (GLT) é projetado com o objetivo de garantir a segurança do manejo das vias aéreas e o desempenho ideal da endoscopia para procedimentos esofágicos sob sedação profunda e é uma nova ferramenta oferecida para uso. O GLT é uma modificação de um tubo laríngeo permitindo a passagem do gastroscópio ou sonda ETE, um canal adequado para manipulação e garantindo ao mesmo tempo o controle supraglótico das vias aéreas. Existem dois manguitos infláveis, um dentro do esôfago e outro na hipofaringe. Esses manguitos garantem a segurança das vias aéreas e a estabilização do tubo gastrolaríngeo.

Os investigadores levantaram a hipótese de que o GLT, permitindo a passagem da sonda ETE e garantindo o controle supraglótico das vias aéreas, proporcionaria mais vantagens em termos de estabilização hemodinâmica, complicações relacionadas ao manejo das vias aéreas, satisfação do cardiologista e do paciente quando usado em um ambiente clínico. Até o momento, não houve nenhum estudo clínico prospectivo detalhado analisando o desempenho do GLT durante o ETE. O presente estudo buscou preencher essa lacuna realizando um estudo clínico prospectivo para analisar o desempenho do GLT durante o ETE. As medidas de desfecho primário foram a segurança do manejo das vias aéreas e a satisfação do cardiologista e do paciente. Este estudo também registrou características demográficas, hemodinâmica intra e pós-operatória, nível de hipoxemia e duração do procedimento como medidas secundárias de resultados.