Tubo gastrolaríngeo durante la ecocardiografía transesofágica (GLT)

La ecocardiografía transesofágica (ETE) es un método de imágenes ultrasónicas que proporciona información anatómica, funcional y hemodinámica al obtener imágenes del corazón y de las estructuras vasculares torácicas utilizando una sonda que avanza a través del esófago hacia el estómago. La sonda, con un convertidor de ondas ultrasónicas en la punta, se coloca en el esófago del paciente y comienza la evaluación en el lugar más cercano al corazón. Esta posición permite una evaluación detallada del corazón. Se usa comúnmente durante la cirugía cardíaca, mientras que también se usa en la práctica ambulatoria durante los exámenes de cardiología con fines de diagnóstico.

Actualmente, la ETE se realiza con el concepto de ingreso ambulatorio en las salas de procedimientos de los departamentos correspondientes como un procedimiento semiinvasivo. La ETE proporciona evaluaciones detalladas y de calidad relativamente superior en comparación con la ecocardiografía transtorácica (ETT). Cuando las imágenes obtenidas con TEE se comparan con las imágenes de TTE, se informó que las estructuras posteriores como el tabique interauricular, la válvula mitral, la aurícula izquierda y las venas pulmonares se evaluaron en niveles superiores. Además de esta ventaja de la ETE, la presencia de la sonda de la ETE en el pasaje orofaríngeo y la necesidad de sedación profunda implican altos riesgos de complicaciones. Durante la administración de la sedación, el uso común del conducto orofaríngeo tanto por parte del cardiólogo como del anestesiólogo constituye un riesgo en términos del manejo de la vía aérea. Especialmente durante la sedación profunda y la analgesia, es posible que se requieran equipos y manipulaciones especiales para la seguridad del manejo de las vías respiratorias.

En los enfoques médicos modernos, se ha comenzado a dar prioridad a la comodidad del procedimiento, junto con el diagnóstico y tratamiento del paciente. Con este objetivo, los procedimientos endoscópicos del esófago se realizan frecuentemente bajo sedación. La administración de sedación no es un procedimiento inocente y el manejo incluye muchas dificultades. La incidencia de complicaciones relacionadas con la anestesia y el procedimiento es variable, pero pueden encontrarse hipoxia, intubación endotraqueal no planificada secundaria a desaturación o aspiración, inserción traqueal accidental de gastroscopio, broncoespasmo, laringoespasmo e inestabilidad hemodinámica. Una revisión de la literatura indicó que la incidencia de hipoxia relacionada con la sedación fue del 1,5 al 70%. Se afirma que el amplio intervalo de incidencia está relacionado con el uso o no de abordajes protectores de la vía aérea.

La importancia otorgada a la comodidad y satisfacción del paciente y el deseo del endoscopista de realizar los procedimientos de manera más confiable y con responsabilidad compartida han abierto la puerta a nuevas investigaciones e innovaciones. Esta demanda ha motivado a la industria a desarrollar nuevos agentes farmacéuticos e instrumentos médicos. El tubo gastrolaríngeo (GLT) está diseñado con el objetivo de garantizar la seguridad en el manejo de la vía aérea y el rendimiento óptimo de la endoscopia para procedimientos esofágicos bajo sedación profunda y es una nueva herramienta que se ofrece para su uso. GLT es una modificación de un tubo laríngeo que permite el paso del gastroscopio o la sonda TEE, un canal adecuado para la manipulación y al mismo tiempo asegura el control de la vía aérea supraglótica. Hay dos manguitos inflables, uno dentro del esófago y el otro en la hipofaringe. Estos manguitos garantizan la seguridad de las vías respiratorias y la estabilización del tubo gastrolaríngeo.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que GLT, al permitir el paso de la sonda TEE y garantizar el control de las vías respiratorias supraglóticas, proporcionaría más ventajas en términos de estabilización hemodinámica, manejo de las complicaciones relacionadas con las vías respiratorias y satisfacción del cardiólogo y del paciente cuando se utiliza en un entorno clínico. Hasta la fecha, no se ha realizado ningún estudio clínico prospectivo detallado que analice el rendimiento del GLT durante la ETE. El presente estudio buscó abordar esta brecha mediante la realización de un estudio clínico prospectivo para analizar el desempeño del GLT durante TEE. Las medidas de resultado primarias fueron la seguridad del manejo de las vías respiratorias y la satisfacción del cardiólogo y del paciente. Este estudio también registró las características demográficas, la hemodinámica intraoperatoria y posoperatoria, el nivel de hipoxemia y la duración del procedimiento como medidas de resultado secundarias.