Gastro-kurkunpään putki transesofageaalisen kaikukardiografian aikana (GLT)

Transesophageal echocardiography (TEE) on ultraäänikuvausmenetelmä, joka tuottaa anatomisia, toiminnallisia ja hemodynaamisia tietoja kuvaamalla sydämen ja rintakehän verisuonirakenteita käyttämällä anturia, joka viedään ruokatorven läpi kohti mahaa. Anturi, jonka kärjessä on ultraääniaaltomuunnin, asetetaan potilaan ruokatorveen ja aloitetaan arvioinnin sydäntä lähimmästä paikasta. Tämä asento mahdollistaa sydämen yksityiskohtaisen arvioinnin. Sitä käytetään yleisesti sydänleikkauksen aikana, mutta sitä käytetään myös avohoidossa kardiologisten tutkimusten yhteydessä diagnostisiin tarkoituksiin.

Tällä hetkellä TEE:tä tehdään avohoitokonseptilla asianomaisten osastojen toimenpidehuoneissa puoliinvasiivisena toimenpiteenä. TEE tarjoaa suhteellisen laadukkaampia ja yksityiskohtaisempia arviointeja verrattuna rintakehän kaikukardiografiaan (TTE). Kun TEE:llä saatuja kuvia verrataan TTE-kuviin, posterioriset rakenteet, kuten eteisväliseinä, mitraaliläppä, vasen eteis ja keuhkolaskimot, arvioitiin ylimmillä tasoilla. Tämän TEE:n edun lisäksi TEE-anturin läsnäolo suunielun käytävässä ja syvän sedaation tarve sisältävät suuria komplikaatioriskejä. Sedaatiohoidon aikana sekä kardiologin että anestesiologin yhteinen suunielun käytävän käyttö muodostaa riskin hengitysteiden hallinnan kannalta. Erityisesti syvän sedaation ja analgesian aikana voidaan tarvita erikoislaitteita ja käsittelyä hengitysteiden turvallisuuden vuoksi.

Nykyaikaisissa lääketieteellisissä lähestymistavoissa etusijalle on alettu asettaa toimenpiteen mukavuus sekä potilaan diagnosointi ja hoito. Tätä tarkoitusta varten endoskooppisia ruokatorven toimenpiteitä suoritetaan usein sedaatiossa. Sedaatiohoito ei ole viaton toimenpide, ja hallintaan liittyy monia vaikeuksia. Anestesiaan ja toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden ilmaantuvuus vaihtelee, mutta hypoksiaa, desaturaatiosta tai aspiraatiosta johtuvaa suunnittelematonta endotrakeaalista intubaatiota, gastroskoopin vahingossa asettamista henkitorveen, bronkospasmia, laryngospasmia ja hemodynaamista epävakautta voi kohdata. Kirjallisuuskatsauksen mukaan sedaatioon liittyvän hypoksian esiintyvyys oli 1,5-70 %. Laajan ilmaantuvuusvälin väitetään liittyvän hengitysteitä suojaavien lähestymistapojen käyttöön tai ei.

Potilasmukavuuden ja -tyytyväisyyden tärkeys sekä endoskopitin halu tehdä toimenpiteet luotettavammin ja yhteisvastuullisesti ovat avaneet oven uudelle tutkimukselle ja innovaatioille. Tämä kysyntä on motivoinut teollisuutta kehittämään uusia lääkeaineita ja lääketieteellisiä instrumentteja. GLT-putki (GLT) on suunniteltu varmistamaan hengitysteiden hallinnan turvallisuus ja endoskopian optimaalinen suorituskyky ruokatorven toimenpiteissä syvän sedaatiossa, ja se on uusi työkalu, joka tarjotaan käyttöön. GLT on kurkunpään letkun muunnos, joka mahdollistaa gastroskoopin tai TEE-anturin kulkemisen, sopivan kanavan manipulointiin ja varmistaa samalla supraglottisen hengitysteiden hallinnan. On kaksi puhallettavaa hihansuut, toinen ruokatorvessa ja toinen hypofarynksissa. Nämä mansetit varmistavat hengitysteiden turvallisuuden ja maha-kurkunpään letkun vakautuksen.

Tutkijat olettivat, että GLT, joka sallii TEE-anturin läpikulun ja varmistaa supraglottisen hengitysteiden hallinnan, tarjoaisi enemmän etuja hemodynaamisen stabiloinnin, komplikaatioihin liittyvien hengitysteiden hallinnan, kardiologien ja potilaiden tyytyväisyyden kannalta, kun sitä käytetään kliinisessä ympäristössä. Tähän mennessä ei ole tehty yksityiskohtaista prospektiivista kliinistä tutkimusta, jossa analysoitaisiin GLT:n suorituskykyä TEE:n aikana. Tässä tutkimuksessa pyrittiin korjaamaan tämä aukko suorittamalla prospektiivinen kliininen tutkimus GLT:n suorituskyvyn analysoimiseksi TEE:n aikana. Ensisijaisia ​​tulosmittauksia olivat hengitysteiden hallinnan turvallisuus sekä kardiologien ja potilaiden tyytyväisyys. Tämä tutkimus kirjasi myös demografiset ominaisuudet, intraoperatiivinen ja postoperatiivinen hemodynamiikka, hypoksemian taso ja toimenpiteen kesto toissijaisina tulosmittauksina.