Gastrolaryngeální trubice během transezofageální echokardiografie (GLT)

Transesofageální echokardiografie (TEE) je ultrazvuková zobrazovací metoda poskytující anatomické, funkční a hemodynamické informace zobrazením srdečních a hrudních cévních struktur pomocí sondy posunuté jícnem směrem k žaludku. Sonda s konvertorem ultrazvukových vln na špičce se umístí do pacientova jícnu a zahájí hodnocení v místě nejblíže srdci. Tato poloha umožňuje podrobné posouzení srdce. Běžně se používá při srdečních operacích, přičemž se využívá i v ambulantní praxi při kardiologických vyšetřeních pro diagnostické účely.

V současné době se TEE provádí ambulantním příjmovým konceptem na sálech příslušných oddělení jako semiinvazivní výkon. TEE poskytuje relativně kvalitnější a podrobnější vyšetření ve srovnání s transtorakální echokardiografií (TTE). Když jsou snímky získané pomocí TEE srovnávány s TTE snímky, bylo hlášeno, že zadní struktury jako interatriální septum, mitrální chlopeň, levá síň a plicní žíly byly hodnoceny na vyšších úrovních. Kromě této výhody TEE zahrnuje přítomnost TEE sondy v orofaryngeálním průchodu a potřeba hluboké sedace vysoké riziko komplikací. Při podávání sedace představuje běžné používání orofaryngeálního průchodu jak kardiologem, tak anesteziologem riziko z hlediska zajištění dýchacích cest. Zejména během hluboké sedace a analgezie může být pro bezpečnost zajištění dýchacích cest vyžadováno speciální vybavení a manipulace.

V moderních medicínských přístupech se začala upřednostňovat komfort procedury, diagnostika a léčba pacienta. S tímto cílem se endoskopické výkony jícnu často provádějí v sedaci. Podávání sedace není nevinná procedura a její zvládání zahrnuje mnoho obtíží. Výskyt komplikací souvisejících s anestezií a výkonem je proměnlivý, ale může se vyskytnout hypoxie, neplánovaná endotracheální intubace sekundární k desaturaci nebo aspiraci, náhodné tracheální zavedení gastroskopu, bronchospasmus, laryngospasmus a hemodynamická nestabilita. Přehled literatury uvádí výskyt hypoxie související se sedací 1,5–70 %. Uvádí se, že široký interval výskytu je spojen s použitím nebo nepoužitím přístupů k ochraně dýchacích cest.

Důležitost přikládaná pohodlí a spokojenosti pacienta a přání endoskopisty provádět výkony spolehlivěji a se sdílenou odpovědností otevřely dveře novému výzkumu a inovacím. Tato poptávka motivovala průmysl k vývoji nových farmaceutických činidel a lékařských nástrojů. Gastrolaryngeální sonda (GLT) je navržena s cílem zajistit bezpečnost zajištění dýchacích cest a optimální výkon endoskopie při výkonech v jícnu při hluboké sedaci a je novým nástrojem nabízeným k použití. GLT je modifikace laryngeální trubice umožňující průchod gastroskopem nebo TEE sondou, vhodným kanálem pro manipulaci a zároveň zajišťující supraglotickou kontrolu dýchacích cest. Existují dvě nafukovací manžety, jedna v jícnu a druhá v hypofaryngu. Tyto manžety zajišťují bezpečnost dýchacích cest a stabilizaci gastrolaryngeální trubice.

Vyšetřovatelé předpokládali, že GLT, umožňující průchod TEE sondy a zajišťující supraglotickou kontrolu dýchacích cest, by při použití v klinickém prostředí poskytla více výhod, pokud jde o hemodynamickou stabilizaci, komplikace související s řízením dýchacích cest, spokojenost kardiologa a pacienta. Dosud nebyla provedena žádná podrobná prospektivní klinická studie analyzující výkon GLT během TEE. Tato studie se snažila tuto mezeru vyřešit provedením prospektivní klinické studie k analýze výkonnosti GLT během TEE. Primárními výslednými měřítky byla bezpečnost zajištění dýchacích cest a spokojenost kardiologa a pacientů. Tato studie také zaznamenala demografické charakteristiky, intraoperační a pooperační hemodynamiku, úroveň hypoxémie a trvání výkonu jako sekundární ukazatele výsledku.