Gastro-larynxrør under transesophageal ekkokardiografi (GLT)

Transesophageal ekkokardiografi (TEE) er en ultralydsbilleddannelsesmetode, der giver anatomisk, funktionel og hæmodynamisk information ved at afbilde hjertet og thorax vaskulære strukturer ved hjælp af en sonde, der føres frem gennem spiserøret mod maven. Sonden, med en ultralydsbølgeomformer i spidsen, placeres i patientens spiserør og begynder vurderingen på det nærmeste sted til hjertet. Denne position giver mulighed for detaljeret vurdering af hjertet. Det er almindeligt anvendt under hjertekirurgi, mens det også bruges i ambulant praksis under kardiologiske undersøgelser til diagnostiske formål.

I øjeblikket udføres TEE med ambulant indlæggelseskoncept i procedurerum på de relevante afdelinger som et semi-invasivt indgreb. TEE giver relativt højere kvalitet og detaljerede vurderinger sammenlignet med transthorax ekkokardiografi (TTE). Når billeder opnået med TEE sammenlignes med TTE-billeder, blev posteriore strukturer som interatrial septum, mitralklap, venstre atrium og pulmonale vener rapporteret at blive vurderet på overlegne niveauer. Ud over denne fordel ved TEE involverer tilstedeværelsen af ​​TEE-sonden i den orofaryngeale passage og behovet for dyb sedation høje komplikationsrisici. Under sedationsindgivelse udgør den almindelige brug af den orofaryngeale passage af både kardiolog og anæstesiolog en risiko i forhold til luftvejshåndtering. Især under dyb sedation og analgesi kan specielt udstyr og manipulation være påkrævet af hensyn til sikkerheden ved luftvejsbehandling.

I moderne medicinske tilgange er der begyndt at blive prioriteret procedurekomfort sammen med diagnose og behandling af patienten. Med dette formål udføres endoskopiske spiserørsprocedurer ofte under sedation. Sedationsadministration er ikke en uskyldig procedure, og ledelsen omfatter mange vanskeligheder. Forekomsten af ​​komplikationer relateret anæstesi og proceduren er variabel, men hypoxi, uplanlagt endotracheal intubation sekundært til desaturation eller aspiration, utilsigtet trakeal indsættelse af gastroskop, bronkospasme, laryngospasme og hæmodynamisk ustabilitet kan forekomme. En gennemgang af litteraturen angav, at hypoxiincidensen relateret til sedation var 1,5-70 %. Det brede incidensinterval angives at være knyttet til brugen eller ej af luftvejsbeskyttende tilgange.

Betydningen af ​​patientkomfort og -tilfredshed og ønske fra endoskopi om at udføre procedurer mere pålideligt og med delt ansvar har åbnet døren til ny forskning og innovationer. Denne efterspørgsel har motiveret industrien til at udvikle nye farmaceutiske midler og medicinske instrumenter. Gastro-larynxrøret (GLT) er designet med det formål at sikre sikkerheden ved luftvejsstyring og optimal udførelse af endoskopi til esophageal procedurer under dyb sedation og er et nyt værktøj, der tilbydes til brug. GLT er en modifikation af et larynxrør, der tillader passage af gastroskopet eller TEE-sonden, en egnet kanal til manipulation og sikring af supraglottisk luftvejskontrol på samme tid. Der er to oppustelige manchetter, den ene i spiserøret og den anden i hypopharynx. Disse manchetter sikrer luftvejssikkerhed og stabilisering af mave-larynxrøret.

Efterforskerne antog, at GLT, som tillader passage af TEE-sonden og sikrer supraglottisk luftvejskontrol, ville give flere fordele med hensyn til hæmodynamisk stabilisering, komplikationsrelateret luftvejsbehandling, kardiolog og patienttilfredshed, når det bruges i et klinisk miljø. Til dato har der ikke været nogen detaljeret prospektiv klinisk undersøgelse, der analyserer ydeevnen af ​​GLT under TEE. Denne undersøgelse søgte at løse dette hul ved at udføre en prospektiv klinisk undersøgelse for at analysere ydeevnen af ​​GLT under TEE. Primære udfaldsmål var sikkerhed ved luftvejshåndtering og hjertelæge og patienttilfredshed. Denne undersøgelse registrerede også demografiske karakteristika, intraoperativ og postoperativ hæmodynamik, niveau af hypoxæmi og procedurens varighed som sekundære udfaldsmål.