中央・東ヨーロッパ諸国における曝露前予防の実施

HIV感染の予防における曝露前予防（PrEP）の有効性にもかかわらず、PrEPは現在ルーマニアでは医学的に処方されていませんが、需要は急速に高まっています. ルーマニアで PrEP を効果的に展開するには、証拠に基づいた知識が緊急に必要です。 まず、ルーマニアは HIV 発生率が 15 の中央東ヨーロッパ (CEE) 諸国の中で 2 番目に高く、同性愛者およびバイセクシュアルの男性 (GBM) は数少ない流行の原動力となっているグループの 1 つです。ただし、GBM に対する国の HIV プログラムはありません。 第二に、2019 年の GBM の大規模なレポートによると、ルーマニアは PrEP の使用 (1%) と需要 (70%) のギャップが最大のヨーロッパ 44 か国中 8 番目でした。 第三に、ルーマニアは CEE で最高の同性愛嫌悪の態度を示しており、GBM を隠し、医療を十分に活用していません。 その結果、多くのルーマニアの GBM は自分で PrEP を入手し、医療指導なしで使用するため、HIV やその他の健康リスクが増大します。 ルーマニアの GBM の満たされていない HIV 予防のニーズに対処するために、確立された米国とルーマニアのチームは、文化に対応した曝露前予防 (PrEP) プログラムをルーマニアに導入することを提案しています。 米国を拠点とする 2 つのツールが統合され、適応されます。 2) P3 (Prepared, Protected, emPowered) は、魅力的なソーシャル ネットワーキングとゲームベースの要素を利用する PrEP 遵守サポート アプリで、個別のライブ遵守カウンセリングのためのアプリ内ポータルを備えています。 PrEP Romania は、GBM 対応の医療提供者とコミュニティ メンバーのローカル パートナー コンソーシアムの支援を受けて作成され、対面 (PrEP の取り込みと順守の初期動機を構築するために SPARK を適応) と mHealth (P3 を適応して継続的なアプリベースの PrEP の動機付け、教育、遵守サポートを提供する) コンポーネント。 目的 1 (R21)。 mos 2-11 では、ADAPT-ITT モデルを使用して、SPARK と P3 が体系的に組み合わされ、文化的に適応されます。 目的 2 (R21)。 mos 12-20 では、20 GBM が片腕パイロットに登録され、PrEP Romania の実現可能性 (例: 医療訪問への出席)、受容性 (例: 介入スタッフのプロトコル フィードバック、カウンセリングに関する GBM のインタビュー、アプリの使いやすさ、および PrEP の使用) をテストします。 )、および 3 か月での PrEP 取り込み (例: 処方箋の記入)、アドヒアランス (例: 自己申告、バイオマーカーが検証済み)、および持続性 (例: まだ PrEP を使用中)。 R21-R33 トランジション エイム。 mos 21-24 では、PrEP Romania の約束と予想される R33 計画についてまとめます。 目的 3 (R33)。 mos 1-4 では、必要な調整が PrEP Romania に行われます。 mos 5-30 では、2 つの都市の 120 人の PrEP 適格 GBM が無作為に割り付けられ、1) PrEP ルーマニアまたは 2) PrEP 教育条件のいずれかを受け取ります。 腕間の違いは、PrEP 開始後 3 か月および 6 か月で、PrEP の取り込み、アドヒアランス、持続性 (自己報告およびバイオマーカーで検証済み) について調べられます。 4 (R33) を目指します。 mos 31-36 では、目標 3 の実現可能性と受容性に関するデータを調査し、プロバイダー、クリニック ディレクター、および GBM のインタビューを通じて、PrEP ルーマニアの実施における個人および組織の障壁とファシリテーターを特定し、将来のハイブリッドの有効性と実施の試験について情報を提供します。