중앙동부 유럽 국가의 노출 전 예방 조치 시행

HIV 획득을 예방하는 노출 전 예방법(PrEP)의 효과에도 불구하고 수요가 빠르게 증가하고 있지만 PrEP는 현재 루마니아에서 의학적으로 처방되지 않습니다. 루마니아에서 PrEP의 효과적인 출시를 안내하기 위해서는 증거 기반 지식이 시급히 필요합니다. 첫째, 루마니아는 15개 중부동유럽(CEE) 국가 중 두 번째로 HIV 발생률이 높은 증가율을 보이고 있으며 게이 및 양성애자 남성(GBM)은 소수의 전염병 유발 그룹 중 하나입니다. 그러나 GBM에 대한 전국적인 HIV 프로그램은 없습니다. 둘째, 2019년 대규모 GBM 보고서에서 루마니아는 PrEP 사용(1%)과 수요(70%) 간 격차가 가장 큰 44개 유럽 국가 중 8위였습니다. 셋째, 루마니아는 CEE에서 가장 높은 동성애 혐오적 태도를 보여 GBM이 의료 서비스를 숨기고 제대로 활용하지 못하게 합니다. 결과적으로 많은 루마니아 GBM이 스스로 PrEP를 구하고 의료 지도 없이 이를 사용함으로써 HIV 및 기타 건강 위험이 증가합니다. 루마니아 GBM의 충족되지 않은 HIV 예방 요구를 해결하기 위해 설립된 미국-루마니아 팀은 루마니아에서 문화적으로 반응하는 사전 노출 예방(PrEP) 프로그램을 도입할 것을 제안합니다. 2개의 미국 기반 도구가 통합되고 조정될 예정입니다. 2) P3(Prepared, Protected, emPowered), 매력적인 소셜 네트워킹 및 게임 기반 요소를 활용하는 PrEP 준수 지원 앱으로 개별화된 실시간 준수 상담을 위한 인앱 포털이 있습니다. PrEP 루마니아는 GBM 유능한 의료 서비스 제공자와 커뮤니티 구성원으로 구성된 현지 파트너 컨소시엄의 지원을 받아 만들어지며 대면(PrEP 이해 및 준수를 위한 초기 동기를 구축하기 위해 조정된 SPARK) 및 mHealth(에 대해 조정된 P3)로 구성됩니다. 지속적인 앱 기반 PrEP 동기 부여, 교육 및 준수 지원) 구성 요소를 제공합니다. 목표 1(R21). mos 2-11에서는 ADAPT-ITT 모델을 사용하여 SPARK와 P3가 체계적으로 결합되고 문화적으로 적응됩니다. 목표 2(R21). 월 12-20일에 20 GBM은 PrEP 루마니아의 타당성(예: 의료 방문 참석), 수용 가능성(예: 개입 직원 프로토콜 피드백, 상담에 대한 GBM 인터뷰, 앱 사용 가능성 및 PrEP 사용을 테스트하기 위해 한 팔 파일럿에 등록됩니다. ) 및 PrEP 섭취(예: 약 처방), 순응도(즉, 자가 보고, 바이오마커 확인) 및 지속성(즉, PrEP에 계속 있음)을 3개월에 평가합니다. R21-R33 전환 목표. mos 21-24에서는 PrEP Romania의 약속과 예상되는 R33 계획이 요약됩니다. 목표 3(R33). mos 1-4에서는 PrEP 루마니아에 필요한 조정이 이루어집니다. 월 5-30일에 두 도시에 있는 120명의 PrEP 적격 GBM이 1) PrEP 루마니아 또는 2) PrEP 교육 조건을 받도록 무작위 배정됩니다. PrEP 개시 후 3개월 및 6개월에 PrEP 섭취, 준수, 지속성(자기 보고 및 바이오마커 확인)에 대해 팔에 걸친 차이를 검사할 것입니다. 목표 4(R33). mos 31-36에서는 목표 3 실행 가능성 및 수용 가능성 데이터를 검토하고 제공자, 임상 책임자 및 GBM 인터뷰를 통해 PrEP 루마니아 구현의 개인 및 기관 장벽과 촉진자를 식별하여 향후 하이브리드 유효성 구현 시험을 알립니다.