局所進行胃癌におけるネオアジュバントTACiE
胃および胃食道接合部の局所進行腺癌患者に対するネオアジュバント経カテーテル動脈化学注入および塞栓症(TACiE):前向き、第2相、単群試験。
これは、胃および胃食道接合部の局所進行腺癌患者におけるネオアジュバント経カテーテル注入および塞栓症 (TACiE) の実現可能性と安全性を評価するための、単一施設、単一群、前向きの第 2 相試験です。
TACiE プロトコルには 4 つのサイクルが含まれます。 経カテーテルオキサリプラチンおよび同時塞栓症を1日目に、経口S-1を1〜14日目に、1回目および3回目のサイクルで投与する。 1日目に静脈内オキサリプラチン、1~14日目に経口S-1(SOX)を2回目と4回目のサイクルで投与する。
調査の概要
詳細な説明
進行胃がんの治療は、重大な世界的な健康問題となっています。 手術が依然としてバックボーンであるため、多くの臨床試験で、胃がん患者に対する周術期治療の利点が示されています。 ネオアジュバント治療は最も重要な部分の 1 つです。
化学療法と化学放射線療法以外に、胃癌における経カテーテル動脈注入(TAI)または経カテーテル動脈塞栓症(TAE)の報告は比較的限られていますが、いくつかの症例報告は進行胃癌での有効性と安全性を示しています。 TAI と TAE の組み合わせ (TACiE) は、胃がんの治療においてより広い視野を持つ可能性があります。 経動脈注入化学療法では、TACiE は化学療法剤の局所濃度を高め、副作用を軽減します。 塞栓形成により、TACiE は血液供給を遮断し、腫瘍の壊死を引き起こします。このようにして、腫瘍抗原が露出し、腫瘍免疫が促進されます。
これらの知識に基づいて、胃および胃食道接合部の局所進行腺癌患者におけるネオアジュバント経カテーテル注入および塞栓症(TACiE)の実現可能性と安全性を評価するために、この前向き、単一施設、単一アーム、第 2 相試験を設計しました。 この研究の主な目的は、TACiE の病理学的完全奏効 (pCR) 率を評価することです。 2番目の目的は、この研究に登録された患者の病理学的奏効率(pRR)、客観的奏効率(ORR)、全生存期間(OS)、および無増悪生存期間(PFS)を評価することです。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Zhaoqing Tang
- 電話番号:+8613817125778
- メール:tang.zhaoqing@zs-hospital.sh.cn
研究場所
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200032
- Zhongshan Hospital Fudan University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18 歳から 75 歳までの男性または女性。
- Karnofsky Performance Scale (KPS) スコア >=80;
- 病理学的に診断された胃および胃食道接合部の腺癌 (Siewert II/III);
- 臨床 T3-4a/N+/M0 (米国がん合同委員会 (AJCC) 病期分類システムの第 8 版);
- Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST) 1.1 規格によると、腹部 CT/MRI には少なくとも 1 つの評価可能な病変があります。
- この研究に参加した外科医は、病変が切除可能であると判断しました。
- 体調により手術が可能です。
除外基準:
- 遠隔転移または局所切除不能因子;
- コルチコステロイドを除く、この胃癌の治療のための細胞毒性化学療法、放射線療法、免疫療法または根治手術;
- アクティブな自己免疫疾患または自己免疫疾患の病歴;
- -2年以内の悪性腫瘍の病歴;
- 登録前2週間以内の消化管出血、または出血リスクの高い人;
- 登録前6か月以内に消化管穿孔および/または瘻孔が発生した;
- 薬物の吸収に影響を与える可能性のある上部消化管閉塞または生理機能の異常または吸収不良症候群に罹患している;
- 登録前の2か月以内に20%以上の体重減少;
- 次の肺疾患の病歴:間質性肺疾患、非感染性肺炎、肺線維症、急性肺疾患など。
- 糖尿病、高血圧などの制御不能な全身疾患;結核、HIV感染などを含む、全身の抗菌、抗真菌または抗ウイルス療法を必要とする重度の慢性または活動性感染症;
- B 型慢性肝炎または B 型肝炎ウイルス (HBV) DNA が 500 IU/mL を超える慢性 HBV キャリアの未治療患者、または C 型肝炎ウイルス (HCV) RNA 陽性患者は除外する必要があります。
- 以下の心血管リスク要因のいずれか(研究ガイドを参照);
- -既知の末梢神経疾患>= NCI CTCAEグレード1。 ただし、深部腱反射 (DTR) のみが消失した患者を除外する必要はありません。
- -中等度または重度の腎障害[クレアチニンクリアランスが50ml /分以下(Cockcroft and Gaultの式に従って計算)]、または血清クレアチニン>正常上限(ULN);ジヒドロピリミジン脱水素酵素(DPD)欠乏症が知られている人;
- 研究用医薬品の成分にアレルギーのある方。
- -登録前28日以内に大手術を受けた;
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:SOX-TACie
術前の経カテーテル動脈化学注入および塞栓症は、静脈内化学療法と交互に行われました。
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1 サイクル目と 3 サイクル目: オキサリプラチン 85mg/m2 の経カテーテル動注、1 日目。 2 サイクル目と 4 サイクル目: 静脈内オキサリプラチン 135mg/m2、1 日目。
経口 S-1、40mg-60mg、1 日目から 14 日目、21 日サイクル 4 回。
1 サイクル目と 3 サイクル目: オキサリプラチン 85 mg/m2 の経カテーテル動脈注入、1 日目。腫瘍栄養動脈の経カテーテル動脈塞栓症、1日目。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病理学的完全奏効(pCR)率
時間枠:手術後2週間
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患者の割合は、原発腫瘍および切除されたリンパ節に腫瘍が残存していないことを発見しました。
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手術後2週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的奏効率 (ORR)
時間枠:3ヶ月まで
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RECIST v1.1に従って、術前療法に対して完全奏効または部分奏効が見られた患者の割合。
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3ヶ月まで
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病理学的奏効率(pRR)
時間枠:手術後2週間
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患者の割合は、原発腫瘍の残存腫瘍が 10% 未満であることがわかりました。
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手術後2週間
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治療緊急有害事象の発生率。
時間枠:手術後1ヶ月まで。
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安全性
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手術後1ヶ月まで。
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全生存
時間枠:入学日から何らかの原因による死亡日まで、最長36か月まで評価
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登録から何らかの原因または検閲による死亡までの時間。
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入学日から何らかの原因による死亡日まで、最長36か月まで評価
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プログレッシブフリーサバイバル
時間枠:登録日から最初に進行が記録された日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最長 36 か月まで評価
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登録から腫瘍の進行、死亡または検閲までの時間。
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登録日から最初に進行が記録された日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最長 36 か月まで評価
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, Richel DJ, Nieuwenhuijzen GA, Hospers GA, Bonenkamp JJ, Cuesta MA, Blaisse RJ, Busch OR, ten Kate FJ, Creemers GJ, Punt CJ, Plukker JT, Verheul HM, Spillenaar Bilgen EJ, van Dekken H, van der Sangen MJ, Rozema T, Biermann K, Beukema JC, Piet AH, van Rij CM, Reinders JG, Tilanus HW, van der Gaast A; CROSS Group. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med. 2012 May 31;366(22):2074-84. doi: 10.1056/NEJMoa1112088.
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- Su Z, Shu K, Kang M, Wang G. Pathological complete response from oral chemotherapy combined with trans-arterial chemotherapy and embolization in an unresectable gastric cancer patient: A case report. Medicine (Baltimore). 2019 Jun;98(25):e16075. doi: 10.1097/MD.0000000000016075.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- ZSGC-TACiE02
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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