膵臓がんにおけるPHL治療
膵臓癌におけるネオアジュバント間質改変の好機
調査の概要
詳細な説明
この研究では、これらの膵管腺癌 (PDAC) 間質モジュレーターの実現可能性と安全性を術前設定でテストし、リアルタイムの生物学的エンドポイントを使用してメカニズムを検証するために、PDAC 組織構成要素に対する複合効果を検出する機会を提供します。 . PHL の長期的な目標は、このレジメンを化学療法と組み合わせて展開し、PDAC を治療することです。 さらに、この研究は、新しい化合物をテストし、PDAC での生物学的活性を確立するための「ウィンドウ」試験 (ネオアジュバント治療の終了と手術の間の期間における新しい治療法の使用) のパラダイムを確立します。
このパイロット試験では、改良型FOLFIRINOXによるネオアジュバント療法(NAT)と、連続した血液および組織サンプルを使用した化学放射線療法を完了した10人の患者に手術前に与えられたPHLの組み合わせの実現可能性を確立し、生物学的活性を決定します(血液サンプルはNATの前と後に収集されます)化学療法; 化学放射線療法後; 手術前および手術後) 同じネオアジュバント療法 (変更された FOLFIRINOX に続いて化学放射線療法を受け、PHL レジメンによる治療なしで手術に進む 10 人の患者と比較します (このグループの血液サンプルが収集されます) NAT 前および化学療法後、化学放射線療法後、手術前および手術後)。
これは、切除可能な非転移性 PDAC を有する患者における PHL の単一施設パイロット研究です。
研究では、NAT の開始前に献血 (NAT 前、ネオアジュバント化学療法後、ネオアジュバント放射線療法後、手術前および手術後) および組織 (診断生検および手術標本からのアーカイブ組織) に同意する 20 人の患者を登録します。 すべての患者は、少なくとも 3 か月の修正 FOLFIRINOX + 化学放射線療法を完了します。 これらの 20 人の患者のうち、10 人が試験 PHL レジメンを受け (Arm A)、10 人が対照群 (Arm B) として機能します。
10 人の患者は、ネオアジュバント化学療法と放射線療法の終了後、手術前の 4 ~ 8 週間にわたる「機会の窓」の間に、3 つの間質修飾薬 PHL を組み合わせた切除可能な非転移性 PDAC で治療されます(図 1)。 ネオアジュバント化学療法は、少なくとも3か月の修正FOLFIRINOXレジメンとそれに続く化学放射線療法で構成されます。 放射線療法と同時に行う化学療法の選択は、医療チームと患者の裁量に委ねられます。 患者は、少なくとも手術の 4 週間前に治験薬の服用を開始し、手術の前日まで薬を服用し続ける必要があります。 治療群のすべての患者は、最短で 4 週間、最長で 8 週間、PHL を受けなければなりません。 疾患の進行により 4 週間の治療が完了する前に治療を中止した患者は、交換することができます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19111
- Fox Chase Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
すべての研究参加者の包含基準:
- -患者は、組織学的または細胞学的に確認された膵臓腺癌を新たに診断されている必要があります。
- 患者は切除可能な非転移性 PDAC を有し、ネオアジュバント化学療法および放射線療法の完了から最短で 4 週間、最長で 12 週間以内に手術を受ける予定である必要があります。
- 患者は、最低 3 か月の修正 FOLFIRINOX 治療、その後の化学療法 / 放射線療法、その後の外科的切除が計画されています。
- 年齢 > 18 歳。
- ECOG パフォーマンス ステータス 0-1
- -患者は、以下に定義されているように、正常な臓器機能を持っている必要があります
- 総ビリルビンが通常の制度的制限内にある
- AST/ALT (SGOT/SGPT) < 機関の正常範囲の 5 倍
- クレアチニンが施設内の正常範囲内にある OR
- クレアチニンクリアランス > 30ml/分/1.73 施設の正常値を超えるクレアチニンレベルの患者の場合は m2
- 出産の可能性のある女性は、妊娠していない必要があります(登録前の72時間以内の妊娠検査が陰性)。 閉経後の女性は、非出産の可能性があると見なされるために、少なくとも 12 か月間無月経で非授乳でなければなりません。 出産の可能性のある男性および女性は、研究中および治療完了後3か月間、効果的な形の避妊(禁欲/避妊)を喜んで実行する必要があります。
- -書面によるインフォームドコンセントとHIPAA同意文書を理解する能力と署名する意欲
すべての研究参加者の除外基準:
- 腺房または腺癌の組織型の腫瘍
- 患者は他の治験薬を受けていない可能性があります
- -現在ヒドロキシクロロキンまたはアンジオテンシンII受容体遮断薬を投与されている患者
- -放射線学的または細胞学的に確認された転移性または切除不能な疾患の患者
- 妊娠中または授乳中。 詳細については、セクション 4.4 を参照してください。
実験的 PHL 療法 (アーム A) に参加するための包含基準:
- 患者は、切除可能な非転移性 PDAC を有し、術前補助化学療法および化学放射線療法の完了から最短 4 週間、最長 12 週間で手術を受けることが予想される必要があります。
- 患者は、研究への登録および外科的切除の計画の前に、少なくとも 3 か月の修正 FOLFIRINOX 治療を完了し、続いて化学放射線療法を受けました。
- -書面によるインフォームドコンセントとHIPAA同意文書を理解する能力と署名する意欲
実験的PHL療法(アームA)への参加の除外基準:
- 膵臓がんに対する以前の化学療法または化学放射線療法によるグレード3以上の有害事象が残存している患者
- ACE阻害薬またはARB、ビタミンD、またはヒドロキシクロロキンの併用。 患者はビタミンDサプリメントの中止を選択することができ、研究への登録が許可されます.
- 患者は、網膜症、黄斑変性またはその他の重度の眼の問題の病歴、ベースライン低血圧(2つの別々の日に得られた2つの別々の測定値で100 mmHg未満の収縮期血圧)、または治療を必要とする高カルシウム血症の病歴を持っていてはなりません
- -血管浮腫、低血圧、または腎疾患の病歴を含む、いずれかの治験薬の使用を妨げる既知の障害のある患者(CrCl <30mL /分)。
- -この研究で使用された薬剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の履歴
- PHLと有意に相互作用する薬物または物質を投与されている患者は不適格です(セクション5.2で指定)。
- QT/QTc間隔の顕著なベースライン延長
- Torsades de Pointesのその他の危険因子の病歴(心不全、QT延長症候群の家族歴など)
- 2度または3度の房室ブロック
- -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- 妊娠中または授乳中。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:PHL(パリカルシトール、ヒドロキシクロロキン、ロサルタン)
パリカルシトール 25 mcg IV 投与 M-W-F ヒドロキシクロロキン 600 mg PO BID ロサルタン 50 mg PO 毎日
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パリカルシトール 25 mcg IV 投与 M-W-F ヒドロキシクロロキン 600 mg PO BID ロサルタン 50 mg PO 毎日
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アクティブコンパレータ:ネオアジュバント療法および手術のみ (対照)
対照群 これらの患者は、ネオアジュバント療法の完了時に手術に進みます。
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対照群 これらの患者は、ネオアジュバント療法の完了時に手術に進みます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAE v5.0によって評価されたグレード3以上の治療関連の有害事象を経験した参加者の数
時間枠:4週間
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ネオアジュバント化学放射線療法と手術の間の窓に与えられた場合のPHLの投与の実現可能性。
実現可能性は、患者の計画された手術を妨げることなく、最低 4 週間の PHL 治療に耐える能力として定義されます。
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4週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Sanjay Reddy, MD, FACS、Fox Chase Cancer Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 20-1085
- GI-174 (その他の識別子:Fox Chase Cancer Center)
- 1R21CA252535-01A1 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。