多発性硬化症患者における精神医学的併存疾患の臨床的相関

多発性硬化症 (MS) に関連する多くの神経精神異常。 これらは大きく 2 つのカテゴリーに分けられます: 気分、感情、および行動の障害と、認知に影響を与える異常です。 前者に関しては、疫学、現象学、および病因論が、うつ病、双極性障害、多幸感、病的な笑いと泣き、MSに起因する精神病の症候群について説明されています。

最後に、これらすべての障害に関連する治療法を概説し、臨床医を導くためのアルゴリズムを提供することに関して、トランスレーショナル リサーチが不足していることが判明したことを指摘します。 一般的な精神医学から得られたガイドラインは、神経疾患の患者に常に最も効果的であるとは限りませんが、依然として広く適用されています.

この不均衡に対処する将来の研究の重要性が強調されており、神経精神医学的後遺症はMSに関連する罹患率を大幅に増加させます.(1) 多発性硬化症 (MS) の神経精神医学の進化は、一連の一連の出来事が 1 世紀以上にわたって展開されており、他の神経疾患の歴史的パラダイムを提供しています。障害を定義します。

その後の数十年間、診断基準は、新しい技術からのデータによって補足されたさらなる観察によって洗練されています。 精神状態の変化は、ほとんど通知されずに過ぎ去ったり、見過ごされたりします。

.常に、データはこの疾患に不可欠な主要な精神医学的問題を明らかにし、その後、いくつかの例外を除いて、臨床研究は中止されます。 神経精神医学における二重盲検プラセボ対照治療試験はほとんどなく、新たに認識された行動異常を治療するための証拠に基づくアプローチを提供しています。

MS における大うつ病の生涯有病率は約 50% です (2)。 メタアナリシスは、これが他の神経疾患よりも高く(3)、基準点にもよるが、一般集団の 3 倍から 10 倍であることを示唆している(4)。 MS うつ病症候群の基本的な現象学は一次性うつ病に見られるものと重複しますが、特定の症状はより典型的であり、他の症状はあまり一般的ではありません。 したがって、過敏性、落胆、および欲求不満は、罪悪感や自尊心の欠如よりも気分の落ち込みを伴う可能性が高い(5)。 不眠症、食欲不振、集中力や記憶力の低下などの症状は、うつ病または多発性硬化症に等しく起因する可能性があることを覚えておくことも重要です。

うつ病は、非常に多くの MS 患者が自傷行為を考える重要な理由です。自殺願望は、MS 患者の約 30% に発生し、うつ病および社会的孤立の存在と重症度に関連しています (