Klinische Korrelate psychiatrischer Komorbiditäten bei Patienten mit Multipler Sklerose

Viele neuropsychiatrische Anomalien im Zusammenhang mit Multipler Sklerose (MS). Diese lassen sich grob in 2 Kategorien einteilen: Störungen der Stimmung, des Affekts und des Verhaltens sowie Anomalien, die die Kognition beeinträchtigen. In Bezug auf erstere werden die Epidemiologie, Phänomenologie und Theorien der Ätiologie für die Syndrome von Depression, bipolarer Störung, Euphorie, pathologischem Lachen und Weinen und Psychosen, die MS zuzuschreiben sind, beschrieben.

Abschließend wird die Behandlung all dieser Erkrankungen überprüft, wobei festgestellt wird, dass die translationale Forschung mangelhaft ist, wenn es darum geht, Algorithmen zur Anleitung von Klinikern bereitzustellen. Aus der allgemeinen Psychiatrie abgeleitete Richtlinien gelten immer noch weitgehend, obwohl sie bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen nicht immer am effektivsten sind.

Es wird betont, wie wichtig künftige Forschungen zur Behandlung dieses Ungleichgewichts sind, denn neuropsychiatrische Folgeerscheinungen tragen erheblich zur mit MS verbundenen Morbidität bei.(1) Die Entwicklung der Neuropsychiatrie der Multiplen Sklerose (MS) mit einer Reihe von Ereignissen, die sich im Laufe von einem Jahrhundert oder mehr entfalten, bietet ein historisches Paradigma für andere neurologische Erkrankungen cometo definieren die Störung.

In den folgenden Jahrzehnten werden die diagnostischen Kriterien durch weitere Beobachtungen verfeinert, ergänzt durch Daten aus neuen Technologien. Veränderungen des psychischen Zustands gehen entweder unbemerkt vorüber oder werden übersehen.

. Ausnahmslos zeigen die Daten große psychiatrische Probleme, die integraler Bestandteil der Krankheit sind, und dann hört die klinische Forschung mit wenigen Ausnahmen auf. Nur wenige doppelblinde, placebokontrollierte Behandlungsstudien in der Neuropsychiatrie bieten einen evidenzbasierten Ansatz zur Behandlung der neu entdeckten Verhaltensanomalien.

Die Lebenszeitprävalenz einer schweren Depression bei MS liegt bei etwa 50 % (2). Eine Metaanalyse legt nahe, dass diese höher ist als bei anderen neurologischen Erkrankungen (3) und je nach Referenzpunkt 3- bis 10-mal so hoch ist wie in der Allgemeinbevölkerung (4). Während sich die grundlegende Phänomenologie des depressiven MS-Syndroms mit der bei der primären Depression gefundenen überschneidet, sind bestimmte Symptome typischer, während andere weniger häufig auftreten. Gereiztheit, Entmutigung und ein Gefühl der Enttäuschung gehen daher eher mit niedergeschlagener Stimmung einher als Schuldgefühle und geringes Selbstwertgefühl (5). Es ist auch wichtig, daran zu denken, dass Symptome wie Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit und Konzentrations- und Gedächtnisschwierigkeiten gleichermaßen auf Depressionen oder MS zurückzuführen sein können.

Depression ist ein wichtiger Grund für den Gedanken so vieler MS-Patienten an Selbstverletzung: Selbstmordabsichten treten bei etwa 30 % der MS-Patienten auf und sind mit dem Vorhandensein und der Schwere von Depressionen und sozialer Isolation verbunden (