Psykiatristen rinnakkaissairauksien kliiniset korrelaatiot multippeliskleroosipotilailla

Monet neuropsykiatriset poikkeavuudet, jotka liittyvät multippeliskleroosiin (MS). Nämä voidaan jakaa karkeasti kahteen luokkaan: mielialahäiriöt, vaikutelmat ja käyttäytymishäiriöt sekä kognitioon vaikuttavat poikkeavuudet. Mitä tulee edelliseen, epidemiologiaa, fenomenologiaa ja etiologian teorioita kuvataan masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, euforian, patologisen naurun ja itkemisen sekä MS-tautiin liittyvien psykoosien oireyhtymien osalta.

Lopuksi tarkastellaan kaikkia näitä häiriöitä koskevaa hoitoa havainnolla, että translaatiotutkimuksen on havaittu olevan puutteellista, kun on kyse kliinikoiden ohjaavien algoritmien tarjoamisesta. Yleispsykiatrian ohjeet ovat edelleen suurelta osin voimassa, vaikka ne eivät aina ole tehokkaimpia potilailla, joilla on neurologisia häiriöitä.

Tätä epätasapainoa käsittelevän tulevan tutkimuksen tärkeyttä korostetaan. Forneuropsykiatriset seuraukset lisäävät merkittävästi MS-tautiin liittyvää sairastuvuutta.(1) Multippeliskleroosin (MS) neuropsykiatrian evoluutio, jossa määrätty tapahtumasarja kehittyy vuosisadan tai pidempään, tarjoaa historiallisen paradigman muille neurologisille sairauksille. Paradigman mukaan psykologisesti tarkka neurologi (jonka jälkipolvet kuvaavat ystävällisesti neurologisia oireita) tulee määrittelemään häiriön.

Seuraavien vuosikymmenten aikana diagnostisia kriteerejä on jalostettu lisähavainnoilla, joita täydennetään uusien teknologioiden tiedoilla. Psyykkisen tilan muutokset joko menevät ohi vähällä huomiolla tai jäävät huomaamatta. Pari sukupolvea havaitsee myöhemmin myöhässä näkyvät poikkeavuudet mentaatio-neuropsykiatriassa.

. Aineisto paljastaa poikkeuksetta suuria psykiatrisia ongelmia, jotka liittyvät sairauteen, ja sitten kliininen tutkimus pysähtyy harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta. Harvat kaksoissokkoutettuja, lumekontrolloituja hoitokokeita neuropsykiatriassa tarjoavat näyttöön perustuvan lähestymistavan vasta havaittujen käyttäytymispoikkeavuuksien hoitoon.

Vakavan masennuksen elinikäinen esiintyvyys MS-taudissa on noin 50 % (2). Meta-analyysi viittaa siihen, että tämä on korkeampi kuin muissa neurologisissa sairauksissa (3) ja on viitepisteestä riippuen 3-10 kertaa yleinen väestössä (4). Vaikka MS-masennusoireyhtymän perusfenomenologia on päällekkäinen primaarisen masennuksen kanssa, tietyt oireet ovat tyypillisempiä, kun taas toiset esiintyvät harvemmin. Niinpä ärtyneisyys, lannistuminen ja turhautumisen tunne liittyvät todennäköisemmin huonoon mielialaan kuin syyllisyyden ja huonon itsetunnon tunteisiin (5). On myös tärkeää muistaa sellaiset oireet, kuten unettomuus, huono ruokahalu sekä keskittymis- ja muistivaikeudet, jotka voivat johtua yhtä lailla masennuksesta tai MS-taudista.

Masennus on tärkeä syy niin monien MS-potilaiden itsensä vahingoittamista koskeviin ajatuksiin: itsemurha-aikomuksia tapahtuu noin 30 %:lla MS-potilaista, ja se liittyy masennuksen ja sosiaalisen eristäytymisen esiintymiseen ja vakavuuteen (