Correlati clinici delle comorbidità psichiatriche nei pazienti con sclerosi multipla

Molte anomalie neuropsichiatriche associate alla sclerosi multipla (SM). Questi possono essere ampiamente suddivisi in 2 categorie: disturbi dell'umore, degli affetti e del comportamento e anomalie che influenzano la cognizione. Rispetto alla prima, l'epidemiologia, la fenomenologia e le teorie dell'eziologia sono descritte per le sindromi di depressione, disturbo bipolare, euforia, risate e pianti patologici e psicosi attribuibili alla SM.

Infine, viene rivisto il trattamento relativo a tutti questi disturbi, con l'osservazione che la ricerca traslazionale è stata trovata carente quando si tratta di fornire algoritmi per guidare i medici. Le linee guida derivate dalla psichiatria generale sono ancora ampiamente applicabili, anche se potrebbero non essere sempre più efficaci nei pazienti con disturbi neurologici.

Viene sottolineata l'importanza della ricerca futura che affronti questo squilibrio, poiché il sequel neuropsichiatrico si aggiunge in modo significativo alla morbilità associata alla SM.(1) L'evoluzione della neuropsichiatria della sclerosi multipla (SM), con una serie di eventi che si sono svolti nel corso di un secolo o più, fornisce un paradigma storico per altri disturbi neurologici. come definire il disordine.

Nel corso dei decenni successivi, i criteri diagnostici vengono perfezionati da ulteriori osservazioni integrate dai dati delle nuove tecnologie. I cambiamenti dello stato mentale passano con poco preavviso o vengono persi.

. Invariabilmente, i dati rivelano gravi problemi psichiatrici integrati alla malattia e quindi, con poche eccezioni, la ricerca clinica si ferma. Pochi studi di trattamento in doppio cieco, controllati con placebo in neuropsichiatria forniscono un approccio basato sull'evidenza per il trattamento delle anomalie comportamentali appena individuate.

La prevalenza una tantum della depressione maggiore nella SM è di circa il 50% (2). Una meta-analisi suggerisce che questo è più alto rispetto ad altri disturbi neurologici (3) e, a seconda del punto di riferimento, è da 3 a 10 volte superiore nella popolazione generale (4). Mentre la fenomenologia di base della sindrome depressiva da SM si sovrappone a quella riscontrata nella depressione primaria, alcuni sintomi sono più tipici, mentre altri si verificano meno comunemente. Pertanto, l'irritabilità, lo scoraggiamento e il senso di frustrazione sono più propensi ad accompagnare il basso umore rispetto ai sensi di colpa e alla scarsa autostima (5). È anche importante ricordare che sintomi come insonnia, scarso appetito e difficoltà di concentrazione e di memoria possono essere ugualmente attribuibili alla depressione o alla SM.

La depressione è una ragione importante per i pensieri di autolesionismo di così tanti pazienti con SM: l'intento suicidario si verifica in circa il 30% dei pazienti con SM ed è legato alla presenza e alla gravità della depressione e all'isolamento sociale.