Correlatos Clínicos de Comorbidades Psiquiátricas em Pacientes com Esclerose Múltipla

Muitas anormalidades neuropsiquiátricas associadas à esclerose múltipla (EM). Estes podem ser amplamente divididos em 2 categorias: transtornos de humor, afeto e comportamento e anormalidades que afetam a cognição. Com relação ao primeiro, a epidemiologia, a fenomenologia e as teorias da etiologia são descritas para as síndromes de depressão, transtorno bipolar, euforia, riso e choro patológicos e psicose atribuíveis à EM.

Finalmente, o tratamento pertencente a todos esses distúrbios é revisado, com a observação de que a pesquisa translacional foi considerada insuficiente quando se trata de fornecer algoritmos para orientar os médicos. As diretrizes derivadas da psiquiatria geral ainda se aplicam amplamente, embora nem sempre sejam mais eficazes em pacientes com distúrbios neurológicos.

Ressalta-se a importância de pesquisas futuras abordando esse desequilíbrio, pois as sequelas neuropsiquiátricas aumentam significativamente a morbidade associada à EM.(1) A evolução da neuropsiquiatria da esclerose múltipla (EM), com uma sequência definida de eventos ao longo de um século ou mais, fornece um paradigma histórico para outros distúrbios neurológicos. venha a definir o transtorno.

Nas décadas seguintes, os critérios diagnósticos são refinados por observação adicional complementada por dados de novas tecnologias. As alterações do estado mental passam com pouca atenção ou não são notadas.

. Invariavelmente, os dados revelam os principais problemas psiquiátricos inerentes à doença e, então, com poucas exceções, a pesquisa clínica é interrompida. Poucos estudos de tratamento duplo-cego controlados por placebo em neuropsiquiatria fornecem uma abordagem baseada em evidências para o tratamento das anormalidades comportamentais recém-descobertas.

A prevalência ao longo da vida de depressão maior na EM é de aproximadamente 50% (2). Uma meta-análise sugere que isso é maior do que em outros distúrbios neurológicos (3) e, dependendo do ponto de referência, é de 3 a 10 vezes maior na população em geral (4). Embora a fenomenologia básica da síndrome depressiva da EM se sobreponha à encontrada na depressão primária, certos sintomas são mais típicos, enquanto outros ocorrem com menos frequência. Assim, irritabilidade, desânimo e um sentimento de frustração são mais prováveis ​​de acompanhar o humor deprimido do que sentimentos de culpa e baixa auto-estima (5). Também é importante lembrar que sintomas como insônia, falta de apetite e dificuldades de concentração e memória podem ser igualmente atribuídos à depressão ou à EM.

A depressão é uma razão importante para tantos pensamentos de automutilação de pacientes com EM: a intenção suicida ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes com EM e está ligada à presença e gravidade da depressão e isolamento social (