Klinické koreláty psychiatrických komorbidit u pacientů s roztroušenou sklerózou

Mnoho neuropsychiatrických abnormalit spojených s roztroušenou sklerózou (RS). Ty lze obecně rozdělit do 2 kategorií: poruchy nálady, afekty a chování a abnormality ovlivňující kognici. S ohledem na první je popsána epidemiologie, fenomenologie a teorie etiologie pro syndromy deprese, bipolární poruchy, euforie, patologického smíchu a pláče a psychózy, které lze připsat RS.

Nakonec je přezkoumána léčba týkající se všech těchto poruch s pozorováním, že byl zjištěn nedostatek translačního výzkumu, pokud jde o poskytování algoritmů, které by vedly klinické lékaře. Směrnice odvozené z obecné psychiatrie stále platí, i když u pacientů s neurologickými poruchami nemusí být vždy nejúčinnější.

Je zdůrazněn význam budoucího výzkumu zabývajícího se touto nerovnováhou, protože neuropsychiatrické pokračování významně přispívá k morbiditě spojené s RS.(1) Evoluce neuropsychiatrie roztroušené sklerózy (RS) se souborem událostí, které se odvíjejí v průběhu století a dále, poskytuje historické paradigma pro jiné neurologické poruchy. Podle paradigmatu klinicky bystrý neurolog, ke kterému budou budoucí generace laskavě přistupovat, nejprve popisuje neurologické (a příležitostně i psychopatologické) příznaky a symptomy. cometo definovat poruchu.

V průběhu následujících desetiletí se diagnostická kritéria zpřesňují dalším pozorováním doplněným o data z nových technologií. Změny duševního stavu buď procházejí s malou pozorností, nebo jsou vynechány. U několika generací později dochází k opožděnému rozpoznání výrazných abnormalit v mentaci-neuropsychiatryredux.

. Data vždy odhalují hlavní psychiatrické problémy, které jsou součástí nemoci, a pak se až na několik výjimek klinický výzkum zastaví. Několik dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných léčebných studií v neuropsychiatrii poskytuje přístup založený na důkazech k léčbě nově zjištěných behaviorálních abnormalit.

Celoživotní prevalence velké deprese u RS je přibližně 50 % (2). Metaanalýza naznačuje, že je vyšší než u jiných neurologických poruch (3) a v závislosti na referenčním bodě je 3 až 10krát vyšší v obecné populaci (4). Zatímco základní fenomenologie RS depresivního syndromu se překrývá s fenomenologií primární deprese, některé symptomy jsou typičtější, zatímco jiné se vyskytují méně často. Podrážděnost, sklíčenost a pocit nespokojenosti tedy pravděpodobně doprovází nízkou náladu než pocity viny a špatné sebevědomí (5). Je také důležité si uvědomit, že příznaky, jako je nespavost, nechutenství a potíže s koncentrací a pamětí, lze stejně tak připsat depresi nebo RS.

Deprese je důležitým důvodem myšlenek mnoha pacientů s RS na sebepoškozování: sebevražedný úmysl se vyskytuje přibližně u 30 % pacientů s RS a je spojen s přítomností a závažností deprese a sociální izolace (