Kliniske korrelater af psykiatriske komorbiditeter hos patienter med multipel sklerose

Mange neuropsykiatriske abnormiteter forbundet med multipel sklerose (MS). Disse kan groft inddeles i 2 kategorier: forstyrrelser i humør, affekt og adfærd og abnormiteter, der påvirker kognition. Med hensyn til førstnævnte beskrives epidemiologien, fænomenologien og ætiologiteorierne for syndromerne depression, bipolar lidelse, eufori, patologisk latter og gråd og psykoser, der kan tilskrives MS.

Endelig gennemgås behandling vedrørende alle disse lidelser med den observation, at translationel forskning har vist sig at være mangelfuld, når det kommer til at levere algoritmer til at vejlede klinikere. Retningslinjer afledt af almen psykiatri gælder stadig i vid udstrækning, selvom de måske ikke altid er mest effektive hos patienter med neurologiske lidelser.

Vigtigheden af ​​fremtidig forskning, der adresserer denne ubalance, understreges, forneuropsykiatrisk efterfølger tilføjer markant sygeligheden forbundet med MS.(1) Udviklingen af ​​neuropsykiatrien af ​​multipel sklerose (MS), med en fast sekvens af begivenheder, der udspiller sig i løbet af et århundrede eller mere, giver et historisk paradigme for andre neurologiske lidelser. Ifølge paradigmet, en klinisk skarpsindig neurolog, som eftertiden vil behandle venligt, beskriver først de neurologiske symptomer (og lejlighedsvis de) psyko- og neurologiske tegn. kommer til at definere lidelsen.

I løbet af de efterfølgende årtier er de diagnostiske kriterier forfinet ved yderligere observation suppleret med data fra nye teknologier. Ændringer i mental tilstand går enten over med lidt varsel eller udebliver. Et par generationer kommer senere forsinket erkendelse af fremtrædende abnormiteter i mentation-neuropsykiatriredux.

. Uvægerligt afslører dataene store psykiatriske problemer, der er integreret i sygdommen, og derefter, med få undtagelser, stopper den kliniske forskning. Få dobbeltblindede, placebo-kontrollerede behandlingsforsøg i neuropsykiatrien giver en evidensbaseret tilgang til behandling af de nyligt opdagede adfærdsabnormaliteter.

Livstidsprævalensen af ​​alvorlig depression i MS er ca. 50 % (2). En meta-analyse tyder på, at dette er højere end ved andre neurologiske lidelser (3), og afhængigt af referencepunktet er det 3-10 gange i den almindelige befolkning (4). Mens den grundlæggende fænomenologi ved MS-depressiv syndrom overlapper den, der findes ved primær depression, er visse symptomer mere typiske, mens andre forekommer mindre almindeligt. Det er derfor mere sandsynligt, at irritabilitet, modløshed og følelsesmæssig afbrydelse ledsager lavt humør end skyldfølelser og dårligt selvværd (5). Det er også vigtigt at huske, at symptomer såsom søvnløshed, dårlig appetit og koncentrationsbesvær og hukommelse ligeså kan tilskrives depression eller MS.

Depression er en vigtig årsag til så mange MS-patienters tanker om selvskade: selvmordsintention forekommer hos omkring 30 % af MS-patienter og er forbundet med tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​depression og social isolation (