急性呼吸窮迫症候群患者における比機械的パワーの評価

人工呼吸器は、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) 患者の治療に不可欠なツールです。ただし、他の戦略と同様に、合併症がないわけではありません。 不十分な換気は肺に悪影響を及ぼす可能性があり、最終的に多臓器不全や死亡の原因となる可能性があります。 このプロセスは、人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) として知られています。 臨床的観点から、ARDS 治療の最も重要な目的の 1 つは、VILI の発症を回避または軽減し、肺の完全性を維持するだけでなく、死亡率を低下させることです。

人工呼吸器による肺損傷は、肺に加えられる機械的負荷と肺の許容能力との間の相互作用に起因します。 一回換気量 (Vt)、プラトー圧 (PPlat)、肺緊張または吸入圧 (ΔP)、吸気流量 (VI)、呼吸数 (RR)、過度の吸気努力、高レベルの FiO2 および高レベルの陽性などの要因呼気終末圧 (PEEP) は、損傷メカニズムに直接関与しています。 統合的およびレオロジー的な考え方により、機械力の概念は、ARDS の呼吸器系に繰り返し適用される力の表現として、ジュール/分という測定可能な単位内にこれらの要因の大部分を取り込もうとします。 MP の概念は VILI のリスクを防ぐ可能性を秘めていますが、その有用性はこれまで臨床現場で証明されていませんでした。 ARDS 患者のモニタリングに一般的に使用される残りの変数に対する MP の主な値は、損傷メカニズム (運動エネルギー) の流れを含むことであり、このメカニズムと変化に適応する肺胞の能力との間に反比例の関係が存在することを認めています。換気サイクル中（ひずみ率）、およびプロセスの再現性（呼吸率）の概念を具現化しますが、その期間ではありません。 これは、人工呼吸戦略を定義する瞬間にその価値を考慮すべきかどうかという疑問を投げかけます. そのアプリケーションの主な欠点は、MP が統合された方法で呼吸器系を考えており、最終的に換気負荷に耐えなければならない部分である換気可能な肺部分とは関連または標準化されていないことです。言い換えれば、同じ MP でも、乳児の肺の大きさまたはそれに相当する ARDS の重症度によって、結果が異なる可能性があります。

この研究の目的は、同様の MP で保護換気で治療された ARDS 患者の VILI メカニズムに対する換気可能な肺のサイズの影響を評価することです。