エナメルマトリックス誘導体の非外科的適用は、重度の（ステージIII）歯周炎患者における歯周外科的介入の必要性を減らすか?

歯周治療は、通常、非外科的治療、外科的段階、そして最後に支持的段階の 3 つの主要な段階にカプセル化された一連の異なる段階に依存しています。 一方では、すべての患者が外科的介入を受けるわけではありませんが、他方では、非外科的歯周および支持療法が、歯周炎に罹患したすべての対象に施されます。 どちらの段階も、同様の技術で行われることが多い閉鎖型の非外科的根管器具によって構成されています。 したがって、非外科的歯周治療 (NSPT) は、歯周炎治療の 1 つの重要な石です。

NSPT は非常に効果的です。 患部の大部分は通常、非外科的に管理されます (Graziani et al., 2017))。 さらに、プロービング時の出血や症状は NSPT によって大幅に減少します。 重要なことに、NSPT は全身性炎症を軽減し (Teeuw et al., 2014)、血糖コントロールを改善し (Sanz et al., 2018)、口腔の健康に関連する生活の質を全体的に改善することもできます (Graziani, Music, et al., 2019)。 . 最後に、NSPT は、費用が中程度であり、歯科医と衛生士の両方が実施できるため、費用対効果が高いです。

それにもかかわらず、NSPT は臨床症例全体を解決できないことが多く、外科的治療が提唱されています。実際、それぞれ 3/4 か月または 6/8 か月のフォローアップによると、ポケットの完全な閉鎖は 57 ～ 75% の範囲である (Soliniら、2019）。 歯周外科手術も効果的ですが、それでも副作用がないとは定義できない外科的介入です (Graziani et al., 2018)。

したがって、NSPT の転帰を改善するために、多数の補助的治療法が提唱されてきました (Braun et al., 2008; Graziani et al., 2017; Haffajee et al., 2003)。 しかし、手術の必要性を減らすという目的はほとんど評価されていません。

最近、私たちのグループは、エナメルマトリックス誘導体（EMD）が非外科的補助として適用された試験を実施しました. この調査結果は、EMD の適用が全身の炎症を軽減し、血栓の安定性を高め、EMD のない対照群と比較して局所的に手術の必要性を 32% 減少させることを強調しました。

したがって、次の質問に答える多施設:

• EMDのフラップレス装着は歯周外科手術の必要性を減らしますか?
• 結果は長期間にわたって安定していますか?
• 異なる臨床医間で結果を一般化できますか? EMD は再吸収性、移植可能な材料であり、1 年以上にわたって行われる歯周再生をサポートします。 これは、アルギン酸プロピレングリコール担体中のブタ起源の発生中の胚性エナメル質から抽出された疎水性エナメルマトリックスタンパク質で構成されています。

ゲルは、歯周手術中に露出した歯根表面に直接塗布するのに適した粘度を持っています。 露出した歯根表面に塗布すると、タンパク質は自己集合して不溶性の三次元マトリックスになり、選択的な歯周細胞の移動と付着に適した環境を作り出し、失われた歯を支える組織を再構築します。 新しいアタッチメントの形成に続いて、復元された歯周靭帯の骨形成能力により、歯槽骨も再生することができます。 EMD は、通常の創傷治癒の酵素プロセスによって分解されます。