Vähentääkö emalimatriisijohdannaisen ei-kirurginen käyttö periodontaalisen kirurgisen toimenpiteen tarvetta potilailla, joilla on vaikea (vaihe III) parodontiitti?

Parodontaalihoito perustuu peräkkäiseen sarjaan eri vaiheita, jotka yleensä kapseloidaan kolmeen päävaiheeseen: ei-kirurginen hoito, kirurginen vaihe ja lopuksi tukivaihe. Vaikka toisaalta kaikille potilaille ei voida tehdä kirurgisia toimenpiteitä, toisaalta ei-kirurgista parodontaali- ja tukihoitoa annetaan kaikille parodontiittipotilaille. Molemmat vaiheet koostuvat suljetusta, ei-kirurgisesta juuriinstrumentaatiosta, joka usein suoritetaan samanlaisilla tekniikoilla. Siten ei-kirurginen parodontaalihoito (NSPT) on parodontiitin hoidon yksi avainkivi.

NSPT on erittäin tehokas. Suurin osa sairastuneista kohdista hoidetaan yleensä ei-kirurgisesti (Graziani et al., 2017)). Lisäksi NSPT vähentää merkittävästi verenvuotoa koetuksesta ja oireita. Tärkeää on, että NSPT pystyy myös vähentämään systeemistä tulehdusta (Teeuw et al., 2014), parantamaan glukoositasapainoa (Sanz et al., 2018) ja yleisesti parantamaan suun terveyteen liittyvää elämänlaatua (Graziani, Music, et al., 2019). . Lopuksi NSPT on kustannustehokas, koska sen kustannukset ovat kohtuulliset ja sen voivat suorittaa sekä hammaslääkärit että hygienistit.

Siitä huolimatta NSPT ei usein pysty ratkaisemaan koko kliinistä tapausta, ja kirurgista hoitoa suositellaan, koska itse asiassa taskujen täydellinen sulkeminen vaihtelee 57-75 % 3⁄4 kuukauden tai 6/8 seurannan mukaan (Solini). et ai., 2019). Parodontaalikirurgia on myös tehokasta, mutta se on kuitenkin kirurginen toimenpide, jota ei voida määritellä sivuvaikutusten puutteeksi (Graziani et al., 2018).

Siten NSPT:n tulosten parantamiseksi on suositeltu lukuisia lisähoitomenetelmiä (Braun et al., 2008; Graziani et al., 2017; Haffajee et al., 2003). Silti tavoitetta vähentää leikkauksen tarvetta on harvoin arvioitu.

Äskettäin ryhmämme suoritti kokeen, jossa emalimatriisijohdannaisia ​​(EMD) on käytetty ei-kirurgisena lisäaineena. Löydökset korostivat, että EMD:n käyttö alentaa systeemistä tulehdusta, lisää veritulpan vakautta ja vähentää paikallisesti leikkauksen tarvetta 32 % verrattuna kontrolliryhmään, jossa ei ollut EMD:tä.

Siten monikeskus vastaa seuraaviin kysymyksiin:

• EMD:n läppätön käyttö vähentää parodontaalikirurgian tarvetta?
• Ovatko tulokset vakaita ajan myötä?
• Voidaanko tuloksia yleistää eri kliinikoiden kesken? EMD on resorboituva, implantoitava materiaali ja tukee parodontaalin regeneraatiota, joka kestää yli vuoden. Se koostuu hydrofobisista kiillematriisiproteiineista, jotka on uutettu kehittyvästä sikaperäisestä alkion kiillestä propyleeniglykolialginaattikantaja-aineessa.

Geelillä on sopiva viskositeetti, joka helpottaa levittämistä suoraan parodontaalileikkauksen aikana paljastetuille juuripinnoille. Kun proteiini levitetään paljaalle juuren pinnalle, proteiini kokoontuu itsestään liukenemattomaksi kolmiulotteiseksi matriksiksi ja luo sopivan ympäristön selektiiviselle parodontaalisolujen migraatiolle ja kiinnittymiselle, mikä palauttaa menetetyt hampaan tukikudokset. Uuden kiinnityksen muodostumisen jälkeen alveolaarinen luu voidaan myös regeneroida palautuneen parodontaalisen nivelsiteen osteogeenisen kapasiteetin ansiosta. EMD:tä hajottavat normaalin haavan paranemisen entsymaattiset prosessit.