Czy niechirurgiczne zastosowanie pochodnej matrycy szkliwa zmniejsza potrzebę interwencji chirurgicznej przyzębia u pacjentów z ciężkim (stadium III) zapaleniem przyzębia?

Leczenie periodontologiczne opiera się na sekwencyjnej serii różnych faz, które są zwykle zamknięte w trzech głównych fazach: leczenie niechirurgiczne, faza chirurgiczna i wreszcie faza podtrzymująca. O ile z jednej strony nie wszyscy pacjenci mogą być poddawani zabiegom chirurgicznym, to z drugiej strony niechirurgiczne leczenie periodontologiczne i wspomagające obejmuje wszystkich pacjentów dotkniętych zapaleniem przyzębia. Obie fazy składają się z zamkniętego, niechirurgicznego oprzyrządowania korzenia, które często wykonuje się podobnymi technikami. Tak więc niechirurgiczne leczenie przyzębia (NSPT) jest jednym z kluczowych elementów leczenia zapalenia przyzębia.

NSPT jest bardzo skuteczny. Znaczna większość chorych miejsc jest zwykle leczona niechirurgicznie (Graziani i in., 2017)). Ponadto NSPT znacznie zmniejsza krwawienie podczas sondowania i objawy. Co ważne, NSPT może również zmniejszać ogólnoustrojowe stany zapalne (Teeuw i in., 2014), poprawiać kontrolę glikemii (Sanz i in., 2018) oraz ogólnie poprawiać jakość życia związaną ze zdrowiem jamy ustnej (Graziani, Music i in., 2019). . Wreszcie, NSPT jest opłacalna, ponieważ jej koszt jest umiarkowany i może być wykonywany zarówno przez dentystów, jak i higienistki.

Niemniej jednak NSPT często nie jest w stanie rozwiązać całego przypadku klinicznego i zaleca się leczenie chirurgiczne, ponieważ w rzeczywistości całkowite zamknięcie kieszonek waha się od 57 do 75% w zależności od obserwacji trwającej odpowiednio 3/4 miesiąca lub 6/8 (Solini i in., 2019). Chirurgia periodontologiczna również jest skuteczna, jednak jest to interwencja chirurgiczna, której nie można określić jako pozbawioną skutków ubocznych (Graziani i in., 2018).

Dlatego w celu poprawy wyników NSPT zalecano liczne metody leczenia wspomagającego (Braun i in., 2008; Graziani i in., 2017; Haffajee i in., 2003). Jednak rzadko oceniano cel polegający na ograniczeniu konieczności przeprowadzania operacji.

Niedawno nasza grupa przeprowadziła próbę, w której pochodne macierzy szkliwa (EMD) zostały zastosowane jako niechirurgiczne uzupełnienie. Wyniki pokazały, że stosowanie EMD zmniejsza ogólnoustrojowy stan zapalny, zwiększa stabilność skrzepu krwi i miejscowo zmniejsza potrzebę operacji o 32% w porównaniu z grupą kontrolną bez EMD.

Tak więc multicentrum odpowiada na następujące pytania:

• Bezpłatkowa aplikacja EMD zmniejsza potrzebę chirurgii przyzębia?
• Czy wyniki są stabilne w czasie?
• Czy wyniki można uogólnić wśród różnych klinicystów? EMD jest materiałem wchłanialnym, wszczepialnym i wspomagającym regenerację przyzębia, która trwa ponad rok. Składa się z hydrofobowych białek macierzy szkliwa wyekstrahowanych z rozwijającego się szkliwa embrionalnego pochodzenia świńskiego w nośniku z alginianu glikolu propylenowego.

Żel ma odpowiednią lepkość, która ułatwia aplikację bezpośrednio na powierzchnie korzeni odsłonięte podczas zabiegów periodontologicznych. Po nałożeniu na odsłoniętą powierzchnię korzenia białko samo składa się w nierozpuszczalną trójwymiarową matrycę i tworzy odpowiednie środowisko dla selektywnej migracji i przylegania komórek przyzębia, co przywraca utracone tkanki wspierające ząb. Po utworzeniu nowego przyczepu kość wyrostka zębodołowego może również ulec regeneracji ze względu na zdolność osteogenną odbudowanego więzadła przyzębia. EMD jest degradowane przez enzymatyczne procesy normalnego gojenia się ran.