（高度に）免疫化された生体ドナー腎移植レシピエントにおけるドナー特異的抗体の影響

腎移植は末期腎疾患の好ましい治療法です。 ドナーの利用可能性が限られていることに加えて、拒絶反応と早期移植片喪失が腎臓移植の主な障壁となっています。 移植前のドナー特異的抗体は、以前の固形臓器移植、妊娠、または輸血により発生する可能性があります。 それらの存在は、移植片不全のリスクであると考えられています。 DSA の影響は、DSA の測定手法に応じて、文献によってさまざまに報告されています。 補体依存性細胞毒性クロスマッチ、免疫蛍光クロスマッチ、Luminex Single Antigen Bead などの技術は、DSA の検出感度が異なります。

歴史的に、私たちの腎臓移植プログラムは生体ドナー移植を推奨しており、その結果、移植の大部分は生体ドナーによるものです。 これに関連し、適合する生体ドナーが存在しない場合、移植前 DSA は移植の絶対的な禁忌とは考えられていません。 現在の研究の目的は、生体腎移植における拒絶反応および死打ち切り移植片生着に対する DSA の影響を判定することです。

参加者は、2010年から2019年の間にDSAの存在下で生体腎移植を受けた成人です。 対照対象は、同じ期間に免疫化された腎移植レシピエントと免疫化されていない腎移植レシピエントの両方である。

これは遡及的な症例対照研究です。 死亡により打ち切られた移植片生存率がすべての患者について分析され、DSA の存在と、免疫レベル、年齢、性別、HLA 不一致などの他の予測変数によって比較されます。 さらに、生検で証明された拒絶反応、患者の生存率、腎機能、入院期間、タンパク尿が分析されます。

また、DSA 陽性患者では、事前定義されたサブグループ分析が実行されます。 これらは、DSA の量、強度、HLA クラスに従って比較されます。