小児の敗血症におけるサイトカインに対するプロバイオティクスの効果

敗血症は、生命を脅かす臓器機能不全につながる規制緩和された宿主反応を伴う感染症として定義されます。 歴史的に、敗血症という用語は、通常、治療せずにショックや死亡に至る場合に細菌性病原体によって引き起こされる生命を脅かす感染症を特徴付けるために使用されてきました.5歳未満の子供の年齢別発生率が最も高く、全世界の全死亡の19%に寄与しています.年齢の。 小児敗血症は、すべての病院での遭遇の 0.7% をもたらしました。 疫学的研究では、小児集中治療室 (PICU) のすべての入院の最大 8% で小児敗血症の発生率が見られ、PICU での死亡の 4 人に 1 人に寄与しています。

診断と管理の多くの進歩にもかかわらず、敗血症は、小児集団の重大な罹患率と死亡率に関連付けられています。 全身性炎症反応症候群 (SIRS) および敗血症の病態生理学は、サイトカインカスケードをもたらす連続的な様式での内因性炎症性メディエーターの活動亢進および調節解除によって特徴付けられます。

サイトカインは、感染に対する免疫応答の調節因子であり、炎症や外傷の調節において重要な役割を果たします。 サイトカインには2種類あります。 炎症誘発性サイトカインと抗炎症性サイトカイン。

炎症性サイトカイン (腫瘍壊死因子 [TNF]-α、インターフェロン-γ、インターロイキン [IL]-1α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12、IL-17) は、病原体に対する効果的な炎症反応であり、その過剰産生は多臓器不全症候群 (MODS) や死亡につながる可能性がある一方で、抗炎症性サイトカイン (IL-4、IL-10、IL-13、トランスフォーミング増殖因子 [ TGF]-β) は、炎症反応の制御とダウンレギュレーションに必要であり、重度の場合、免疫系の低下につながる可能性があります。

これらのサイトカインのレベルは、敗血症の発症から数時間以内に上昇し、敗血症の重症度と期間、ベースラインの宿主因子、敗血症/敗血症ショックの発症に対するサンプリングのタイミング、および個人差に応じて、数日間一緒に上昇したままになります。

胃腸系は、腸のバリア機能の崩壊と全身循環への細菌および細菌成分の移行の増加により、病因 MODS において重要な役割を果たしているようです。

重症化すると、循環するストレス ホルモンの変化、腸の虚血、免疫抑制、抗生物質の使用、経腸栄養の開始の遅れによる栄養素の不足により、腸内細菌叢に変化が生じます。

プロバイオティクスは生きた微生物であり、適切な量を投与すると、免疫反応を調節することによって腸のバリア機能の完全性を維持するのに役立ちます. このような投与は、治療アプローチとして重症患者の管理に含まれています。

さまざまな研究で、プロバイオティクスは、ヒト GIT にコロニーを形成し、病原体の過剰増殖を防ぎ、変化した腸内細菌叢を正常化し、細菌の移行を減らし、免疫系に影響を与え、炎症誘発性サイトカインと抗炎症性サイトカインの制御のバランスを取ることにより、腸内微生物叢を調節できることが強調されています。