膣内射精潜伏時間に対する呼吸運動の影響 (premature)

はじめに 最近の疫学的研究によると、早漏 (PE) は男性の最も一般的な性機能障害として認められており、その頻度は最大 20% です。 2014 年に国際性医学会 (ISSM) によって作成された定義によると、PE:「最初の性的経験の後、常にまたはほぼ常に約 1 分である射精 (生涯 PE)、または、射精時間を 3 時間に短縮することができます。分。 男性の性的機能不全は、臨床的に重要で厄介な短縮 (後天性 PE) を特徴とし、膣挿入時に常にまたはほぼ常に射精を遅らせることができないこと、およびストレス、苦痛、欲求不満、および/または性的回避などの否定的な個人的問題を含みます。

射精は非常に複雑なプロセスであり、脳の運動領域と感覚領域、脊髄運動領域、感覚受容体と求心性神経経路の協調と遠心性神経の相互作用を必要とします。 射精は、棘上核および脊髄核全体に分布するさまざまな神経伝達物質によって制御されます。 動物実験では、セロトニン [5-ヒドロキシトリプトファン (5-HT)]、ドーパミン (DA) およびオキシトシン (OT)、オピオイド、ガンマアミノ酪酸 (GABA)、一酸化窒素 (NO) およびノルエピネフリン (NE)。脊髄レベルでの GABA、OT、5-HT、サブスタンス P。末梢 NE、アセチルコリン (Ach)、NO、OT、プリン (P2)、5-HT、および感覚受容体が射精に関与することが示されています。

男性の性的機能不全の治療における保守的、修正可能、非侵襲的、非薬理学的および非外科的介入を表す骨盤底理学療法にもかかわらず、骨盤底機能と男性の性的機能との間の生物学的関係はめったに強調されません。

男性の骨盤底機能不全は、勃起不全だけでなく、射精およびオルガスム機能不全にも関連しています。 男性の骨盤底筋の機能は、射精の調整にも関与しています。 骨盤底療法は、早漏および骨盤底筋機能不全の男性において、射精の制御を改善し、膣内射精遅延時間（IELT）を増加させることがわかっています。

行動療法は、男性の性的発達を助け、射精を遅らせ、性的自信を高める物理的なテクニックで構成されています。 具体的な物理的テクニックには次のようなものがあります。Semans によって開発された「ストップ スタート」テクニックには、人またはそのパートナーが関与します。射精の衝動を感じるまで陰茎を刺激し、その後、その感覚がなくなり、感覚がなくなるまで停止します。これを数回繰り返してから射精させます。 目標は、覚醒の感情を学習して認識し、射精の制御を改善することです. マスターズ アンド ジョンソンによって提案された「スクイーズ」テクニックは、射精の衝動を感じるまで陰茎を刺激し、射精の衝動がなくなるまで陰茎亀頭を引き締めます。これは射精を起こさせずに繰り返されます。

骨盤底筋には呼吸機能があり、そのほとんどは泌尿器疾患の研究で調査されています。 下腹部の呼吸に注目すると、全血のセロトニン 5-ヒドロキシトリプタミン (5-HT) レベルの有意な増加と関連していることが観察されました。 早漏の病態生理について提案された 1 つの仮説は、高い 5-HT が射精制御に関連しているというものです。 うつ病、不安、極度のストレスなどの心理的合併症は、早漏に関連しています。 骨盤や会陰の筋肉が完全に弛緩していないと、早漏の原因になることが観察されています。

目的 早漏患者の射精時間に対する骨盤底リハビリテーションおよび行動治療法に加えて、呼吸法を追加することの効果を調査すること。

方法 早漏の問題を抱えている 18 歳から 45 歳までの 62 人の個人が研究に含まれます。 研究への参加者は、無作為に 2 つのグループに分けられます。 第1グループ(n=32)に、1)骨盤底筋の意識付け、2)骨盤底筋の具体的な収縮の指導、3)性交前の骨盤底筋の収縮と維持のタイミングの指導-スタートストップテクニックによるオルガスム感覚、4)骨盤底筋の強化エクササイズ。 4段階の治療プロトコルが適用されます。 骨盤底筋強化エクササイズは、遅筋繊維と速筋繊維の両方に対して行われます。 遅筋線維の場合は、10 秒間の最大下収縮とその後の 10 秒間の弛緩を含む 15 回の反復運動、および速筋線維の場合は 1 秒の最大下収縮とその後の 1 秒間の弛緩を含む 10 回の反復運動が 1 日 2 回、3 日間与えられます。一週間。 低速および高速単収縮運動では、臀筋、腹筋、および内転筋の収縮を伴わずに、特定の骨盤底筋を最大限に収縮させる必要があります。 2 番目のグループ (n=32) では、この治療プロトコルに加えて呼吸法が与えられます。 横隔膜呼吸エクササイズは、毎分6回の呼吸、呼気時間と吸気時間はそれぞれ7秒と3秒で行われ、各セッションで少なくとも10回の横隔膜呼吸が1日3回、8週間行われます。 The International Society for Sexual Medicine (ISSM) によると、研究に含まれるすべての個人が選択され、常に、またはほとんどの場合、膣挿入の 1 分以上前に射精します。 膣内射精時間（IELT）は、適用前後の両方のグループで評価されます。 適用前に、両方のグループの骨盤底筋力と持久力を超音波で評価します。

研究の包含基準:

• IELT < 60秒
• PEDT > 11
• 研究に含まれる人物は、パートナーと少なくとも6か月間安定した関係にあり、週に1回以上性交をしている.

研究からの除外基準:

• 勃起不全の人
• 前立腺炎の人
• 精神疾患をお持ちで、そのために服薬中の方