Wpływ ćwiczeń oddechowych na czas opóźnienia wytrysku dopochwowego (premature)

WPROWADZENIE Według najnowszych badań epidemiologicznych przedwczesny wytrysk (WP) jest uznawany za najczęstszą dysfunkcję seksualną u mężczyzn, z częstością do 20%. Zgodnie z definicją przyjętą przez Międzynarodowe Towarzystwo Medycyny Seksualnej (ISSM) w 2014 r., PE: „Wytrysk (trwający całe życie PE), który zawsze lub prawie zawsze następuje około 1 minuty po pierwszym doświadczeniu seksualnym lub czas wytrysku można skrócić do 3 minuty. Dysfunkcja seksualna u mężczyzn charakteryzująca się klinicznie istotnym i uciążliwym skróceniem (nabyta PE) aż do niemożności zawsze lub prawie zawsze opóźniania wytrysku podczas penetracji pochwy i włącznie z negatywnymi problemami osobistymi, takimi jak stres, niepokój, frustracja i/lub unikanie kontaktów seksualnych.

Wytrysk jest bardzo złożonym procesem, który wymaga koordynacji i interakcji nerwów odprowadzających z obszarami motorycznymi i czuciowymi mózgu i obszarami motorycznymi kręgosłupa, a także receptorami czuciowymi i doprowadzającymi ścieżkami nerwowymi. Ejakulacja jest kontrolowana przez różne neuroprzekaźniki rozmieszczone w jądrach nadrdzeniowych i rdzeniowych. W badaniach na zwierzętach serotonina [5-hydroksytryptofan (5-HT)], dopamina (DA) i oksytocyna (OT), opioidy, kwas gamma-aminomasłowy (GABA), tlenek azotu (NO) i norepinefryna (NE); GABA, OT, 5-HT i Substancja P na poziomie rdzenia kręgowego; Wykazano, że obwodowy NE, acetylocholina (Ach), NO, OT, puryny (P2), 5-HT i receptory czuciowe są zaangażowane w wytrysk.

Pomimo fizjoterapii dna miednicy, która stanowi konserwatywną, modyfikowalną, nieinwazyjną, niefarmakologiczną i niechirurgiczną interwencję w leczeniu dysfunkcji seksualnych u mężczyzn, rzadko podkreśla się biologiczny związek między funkcją dna miednicy a funkcjami seksualnymi u mężczyzn.

Dysfunkcja dna miednicy u mężczyzn jest związana z dysfunkcjami wytrysku i orgazmu, a także zaburzeniami erekcji. Funkcja mięśni dna miednicy u mężczyzn również odgrywa rolę w koordynowaniu wytrysku. Stwierdzono, że terapia dna miednicy poprawia kontrolę nad wytryskiem i wydłuża czas opóźnienia wytrysku dopochwowego (IELT) u mężczyzn z przedwczesnym wytryskiem i dysfunkcją mięśni dna miednicy.

Terapie behawioralne składają się z technik fizycznych, które wspomogą rozwój seksualny mężczyzn, opóźnią wytrysk i zwiększą seksualną pewność siebie. Specyficzne techniki fizyczne obejmują: Technika „stop-start” opracowana przez Semansa obejmuje osobę lub jej partnera, penis jest stymulowany, aż poczujesz potrzebę wytrysku, następnie zatrzymuje się, aż uczucie ustąpi, a uczucie ustąpi; powtarza się to kilka razy, zanim nastąpi wytrysk. Celem jest poznanie i rozpoznanie uczucia podniecenia oraz poprawa kontroli nad wytryskiem. Technika „ściśnięcia” zaproponowana przez Mastersa i Johnsona stymuluje penisa do momentu, gdy poczujesz potrzebę wytrysku, następnie napina żołądź prącia, aż minie chęć wytrysku; powtarza się to, nie dopuszczając do wytrysku.

Mięśnie dna miednicy pełnią funkcje oddechowe, a większość z nich została przebadana w badaniach nad chorobami urologicznymi. Koncentrując się na oddychaniu w dolnej części brzucha, zaobserwowano, że było to związane ze znacznym wzrostem poziomu serotoniny 5-hydroksytryptaminy (5-HT) we krwi pełnej. Jedna z hipotez zaproponowanych dla patofizjologii przedwczesnego wytrysku jest taka, że ​​wysoki poziom 5-HT jest związany z kontrolą wytrysku. Współistniejące choroby psychiczne, takie jak depresja, lęk i skrajny stres, są związane z przedwczesnym wytryskiem. Zaobserwowano, że mięśnie miednicy i krocza, które nie zostały w pełni rozluźnione, mogą powodować przedwczesny wytrysk.

CEL Zbadanie wpływu dodania ćwiczeń oddechowych do rehabilitacji dna miednicy i metod leczenia behawioralnego na czas wytrysku u osób z przedwczesnym wytryskiem.

METODA Badaniem zostaną objęte 62 osoby w wieku 18-45 lat z problemami z przedwczesnym wytryskiem. Osoby biorące udział w badaniu zostaną losowo podzielone na dwie grupy. Grupie I (n=32) 1) świadomość mięśni dna miednicy, 2) nauka specyficznego skurczu mięśni dna miednicy, 3) nauka synchronizacji skurczu i utrzymania mięśni dna miednicy podczas stosunku przed stosunkiem -doznania orgazmu techniką start stop, 4) ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. Zastosowany zostanie 4-etapowy protokół leczenia. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy zostaną podane zarówno dla włókien wolnokurczliwych, jak i szybkokurczliwych. W przypadku włókien wolnokurczliwych 15 powtarzalnych ćwiczeń obejmujących 10 sekund submaksymalnego skurczu, po którym następuje 10 sekund rozluźnienia oraz 10 powtarzalnych ćwiczeń obejmujących 1 sekundę submaksymalnego skurczu, a następnie 1 sekundę rozluźnienia włókien szybkokurczliwych 2 razy dziennie przez 3 dni tydzień. Powolne i szybkokurczliwe ćwiczenia skurczowe będą wymagały maksymalnego skurczu określonych mięśni dna miednicy bez skurczu mięśni pośladkowych, brzucha i przywodzicieli. W drugiej grupie (n=32) oprócz tego protokołu leczenia zostaną podane ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia oddychania przeponowego będą wykonywane z częstotliwością 6 oddechów na minutę, czas wydechu i wdechu odpowiednio 7 sekund i 3 sekundy, a podczas każdej sesji zostanie wykonanych co najmniej 10 oddechów przeponowych, 3 razy dziennie, przez 8 tygodni. Zgodnie z Międzynarodowym Towarzystwem Medycyny Seksualnej (ISSM), wszystkie osoby, które mają zostać włączone do badania, zostaną wybrane, które zawsze lub prawie zawsze mają wytrysk na 1 minutę lub dłużej przed penetracją pochwy. Czas wytrysku dopochwowego (IELT) zostanie oceniony dla obu grup przed i po aplikacji. Przed aplikacją zostanie oceniona siła i wytrzymałość mięśni dna miednicy obu grup za pomocą ultradźwięków.

Kryteria włączenia do badania:

• IELT < 60 sekund
• PEDT > 11
• Osoby objęte badaniem pozostają w stałym związku z partnerem od co najmniej 6 miesięcy i współżyją raz w tygodniu lub częściej

Kryteria wykluczenia z badania:

• Osoby z zaburzeniami erekcji
• Osoby z zapaleniem gruczołu krokowego
• Ci, którzy mają zaburzenia psychiczne i przyjmują leki z tego powodu