Effekt af åndedrætsøvelser på den intravaginale ejakulationsforsinkelsestid (premature)

INDLEDNING Ifølge nyere epidemiologiske undersøgelser er for tidlig sædafgang (PE) accepteret som den mest almindelige seksuelle dysfunktion hos mænd med en hyppighed på op til 20 %. Ifølge definitionen lavet af International Society for Sexual Medicine (ISSM) i 2014, PE: 'Ejakulation (livslang PE), der altid eller næsten altid er omkring 1 minut efter den første seksuelle oplevelse, eller ejakulationstiden kan reduceres til 3 minutter. En mandlig seksuel dysfunktion karakteriseret ved klinisk signifikant og generende forkortelse (erhvervet PE) op til og inklusive manglende evne til altid eller næsten altid at forsinke ejakulation ved vaginale penetrationer og negative personlige problemer såsom stress, angst, frustration og/eller seksuel undgåelse.

Ejakulation er en meget kompleks proces, der kræver koordination og efferent nerveinteraktion af de motoriske og sensoriske områder i hjernen og spinalmotoriske områder, såvel som sensoriske receptorer og afferente nervebaner. Ejakulation styres af forskellige neurotransmittere fordelt gennem de supraspinale og spinale kerner. I dyreforsøg, serotonin [5-hydroxytryptophan (5-HT)], dopamin (DA) og oxytocin (OT), opioider, gamma-aminosmørsyre (GABA), nitrogenoxid (NO) og noradrenalin (NE); GABA, OT, 5-HT og Substans P på rygmarvsniveau; Perifere NE, acetylcholin (Ach), NO, OT, puriner (P2), 5-HT og sensoriske receptorer har vist sig at være involveret i ejakulation.

På trods af bækkenbundsfysioterapi, som repræsenterer et konservativt, modificerbart, ikke-invasivt, ikke-farmakologisk og ikke-kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​mandlig seksuel dysfunktion, bliver den biologiske sammenhæng mellem bækkenbundsfunktion og mandlig seksuel funktion sjældent fremhævet.

Mandlig bækkenbundsdysfunktion er blevet forbundet med ejakulation og orgasme dysfunktion såvel som erektil dysfunktion. Mandlige bækkenbundsmuskelfunktion spiller også en rolle i koordineringen af ​​ejakulation. Bækkenbundsterapi har vist sig at forbedre kontrollen over ejakulation og øge intravaginal ejakulatorisk forsinkelse (IELT) hos mænd med for tidlig ejakulation og bækkenbundsmuskeldysfunktion.

Adfærdsbehandlinger består af fysiske teknikker, der vil hjælpe mænds seksuelle udvikling, forsinke ejakulation og øge seksuel selvtillid. Specifikke fysiske teknikker omfatter: "stop-start"-teknikken udviklet af Semans involverer personen eller dennes partner, penis stimuleres, indtil du føler trangen til at ejakulere, derefter stopper den, indtil følelsen forsvinder, og følelsen forsvinder; dette gentages flere gange, før sædafgang kan forekomme. Målet er at lære og genkende følelser af ophidselse og at forbedre kontrollen over ejakulation. "Squeeze"-teknikken foreslået af Masters og Johnson, stimulerer penis, indtil du føler trangen til at ejakulere, og strammer derefter glans-penis, indtil trangen til at ejakulere forsvinder; dette gentages uden at tillade ejakulation at forekomme.

Bækkenbundsmusklerne har respiratoriske funktioner, og de fleste af dem er undersøgt i undersøgelser af urologiske sygdomme. Med fokus på nedre abdominal respiration blev det observeret, at det var forbundet med en signifikant stigning i fuldblodsserotonin 5-hydroxytryptamin (5-HT) niveauer. En hypotese foreslået for patofysiologien af ​​for tidlig ejakulation er, at høj 5-HT er forbundet med ejakulatorisk kontrol. Psykologiske følgesygdomme såsom depression, angst og ekstrem stress er forbundet med for tidlig ejakulation. Det er blevet observeret, at bækken- og perineale muskler, der ikke er blevet helt afslappet, kan forårsage for tidlig ejakulation.

FORMÅL At undersøge effekten af ​​at tilføje åndedrætsøvelser ud over bækkenbundsrehabilitering og adfærdsmæssige behandlingsmetoder på ejakulationstid hos personer med for tidlig sædafgang.

METODE 62 personer mellem 18-45 år med for tidlig sædafgang vil blive inkluderet i undersøgelsen. Deltagerne i undersøgelsen vil blive tilfældigt opdelt i to grupper. Til 1. gruppe (n=32), 1) bevidsthed om bækkenbundsmusklerne, 2) undervisning i den specifikke sammentrækning af bækkenbundsmusklerne, 3) undervisning i timingen af ​​sammentrækningen og vedligeholdelsen af ​​bækkenbundsmusklerne under samlejet før samleje. -orgasmisk fornemmelse med start stop teknik, 4) de styrkende øvelser i bækkenbundsmusklerne. En 4-trins behandlingsprotokol vil blive anvendt. Bækkenbundsmuskelstyrkende øvelser vil blive givet til både langsomme og hurtige fibre. For langsomme spjætfibre gives 15 gentagne øvelser inklusive 10 sekunders submaksimal kontraktion efterfulgt af 10 sekunders afspænding og 10 gentagne øvelser inklusive 1 sekund submaksimal kontraktion efterfulgt af 1 sekunds afspænding for fasttwitch-fibre 2 gange om dagen, 3 dage en uge. Langsomme og hurtige fibersammentrækningsøvelser vil kræve maksimal sammentrækning af de specifikke bækkenbundsmuskler uden sammentrækning af gluteal- og abdominal- og adduktormusklerne. I den anden gruppe (n=32) vil der blive givet åndedrætsøvelser ud over denne behandlingsprotokol. Diafragma-åndedrætsøvelser vil blive givet 6 vejrtrækninger/minut, ekspirations- og inspirationstider på henholdsvis 7 sekunder og 3 sekunder, og der gives mindst 10 diaphragmatiske vejrtrækninger i hver session, 3 gange dagligt, 8 uger. Alle personer, der skal inkluderes i undersøgelsen, vil blive udvalgt ifølge The International Society for Sexual Medicine (ISSM), som altid eller næsten altid ejakulerer 1 minut eller mere før vaginal penetration. Intravaginal ejakulationstid (IELT) vil blive evalueret for begge grupper før og efter påføringen. Før påføringen vil bækkenbundsmuskelstyrke og udholdenhed for begge grupper blive evalueret ved ultralyd.

Inklusionskriterier for undersøgelsen:

• IELT < 60 sekunder
• PEDT > 11
• Personer inkluderet i undersøgelsen har været i et fast forhold med en partner i mindst 6 måneder og har samleje en gang om ugen eller mere

Eksklusionskriterier fra undersøgelsen:

• Personer med erektil dysfunktion
• Personer med prostatitis
• Dem, der har en psykiatrisk lidelse og tager medicin af denne grund