Hengitysharjoitusten vaikutus intravaginaalisen siemensyöksyn latenssiaikaan (premature)

JOHDANTO Viimeaikaisten epidemiologisten tutkimusten mukaan ennenaikainen siemensyöksy (PE) on hyväksytty miesten yleisimmäksi seksuaalihäiriöksi, jonka esiintymistiheys on jopa 20 %. International Society for Sexual Medicine (ISSM) vuonna 2014 tekemän määritelmän mukaan PE: "Ejakulaatio (elinikäinen PE), joka on aina tai melkein aina noin 1 minuutti ensimmäisen seksuaalisen kokemuksen jälkeen, tai siemensyöksyaika voidaan lyhentää kolmeen. pöytäkirja. Miesten seksuaalinen toimintahäiriö, jolle on tunnusomaista kliinisesti merkittävä ja kiusallinen lyheneminen (hankittu PE) aina tai lähes aina kyvyttömyys viivyttää siemensyöksyä emättimen läpivientien yhteydessä ja negatiiviset henkilökohtaiset ongelmat, kuten stressi, ahdistus, turhautuminen ja/tai seksuaalisen välttäminen.

Siemensyöksy on erittäin monimutkainen prosessi, joka vaatii aivojen motoristen ja sensoristen alueiden sekä selkäytimen motoristen alueiden koordinaatiota ja efferenttihermovuorovaikutusta sekä sensorisia reseptoreja ja afferentteja hermopolkuja. Ejakulaatiota säätelevät erilaiset välittäjäaineet, jotka ovat jakautuneet supraspinaalisiin ja selkärangan ytimiin. Eläintutkimuksissa serotoniini [5-hydroksitryptofaani (5-HT)], dopamiini (DA) ja oksitosiini (OT), opioidit, gamma-aminovoihappo (GABA), typpioksidi (NO) ja norepinefriini (NE); GABA, OT, 5-HT ja Substance P selkäytimen tasolla; Perifeeristen NE, asetyylikoliini (Ach), NO, OT, puriinit (P2), 5-HT ja sensoriset reseptorit on osoitettu osallistuvan siemensyöksyyn.

Huolimatta lantionpohjan fysioterapiasta, joka edustaa konservatiivista, muunneltavaa, ei-invasiivista, ei-farmakologista ja ei-kirurgista interventiota miesten seksuaalisen toimintahäiriön hoidossa, lantionpohjan toiminnan ja miehen seksuaalisen toiminnan välistä biologista suhdetta korostetaan harvoin.

Miesten lantionpohjan toimintahäiriö on yhdistetty siemensyöksy- ja orgasmihäiriöön sekä erektiohäiriöön. Miesten lantionpohjan lihasten toiminnalla on myös rooli ejakulaation koordinoinnissa. Lantionpohjan hoidon on havaittu parantavan siemensyöksyn hallintaa ja pidentävän intravaginaalista siemensyöksyä (IELT) miehillä, joilla on ennenaikainen siemensyöksy ja lantionpohjan lihasten toimintahäiriö.

Käyttäytymishoidot koostuvat fyysisistä tekniikoista, jotka auttavat miesten seksuaalista kehitystä, viivästyttävät siemensyöksyä ja lisäävät seksuaalista itseluottamusta. Erityisiä fyysisiä tekniikoita ovat: Semansin kehittämä "stop-start" -tekniikka koskee henkilöä tai hänen kumppaniaan, penistä stimuloidaan, kunnes tunnet tarvetta ejakuloida, sitten se pysähtyy, kunnes tunne häviää ja tunne katoaa; tämä toistetaan useita kertoja ennen kuin sallitaan siemensyöksy tapahtua. Tavoitteena on oppia ja tunnistaa kiihottumisen tunteita ja parantaa siemensyöksyä. Mastersin ja Johnsonin ehdottama "puristus"-tekniikka stimuloi penistä, kunnes tunnet tarvetta siemensyöksyyn, ja kiristää sitten terskasta, kunnes siemensyöksyn tarve ohittaa; tämä toistetaan ilman siemensyöksyä.

Lantionpohjan lihaksilla on hengitystoimintoja, ja suurin osa niistä on tutkittu urologisia sairauksia koskevissa tutkimuksissa. Keskitymällä alavatsan hengitykseen havaittiin, että se liittyi kokoveren serotoniinin 5-hydroksitryptamiinin (5-HT) pitoisuuden merkittävään nousuun. Yksi ennenaikaisen siemensyöksyn patofysiologiaan ehdotettu hypoteesi on, että korkea 5-HT liittyy siemensyöksyn hallintaan. Psykologiset liitännäissairaudet, kuten masennus, ahdistus ja äärimmäinen stressi, liittyvät ennenaikaiseen siemensyöksyyn. On havaittu, että lantion ja perineaalin lihakset, jotka eivät ole olleet täysin rentoutuneet, voivat aiheuttaa ennenaikaista siemensyöksyä.

TARKOITUS Tutkia lantionpohjan kuntoutus- ja käyttäytymishoitomenetelmien lisäksi lisäämisen vaikutusta siemensyöksyaikaan henkilöillä, joilla on ennenaikainen siemensyöksy.

MENETELMÄ Tutkimukseen otetaan mukaan 62 18-45-vuotiasta henkilöä, joilla on ennenaikaisia ​​siemensyöksyongelmia. Tutkimukseen osallistuvat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. 1. ryhmälle (n=32) 1) lantionpohjan lihasten tuntemus, 2) lantionpohjan lihasten spesifisen supistumisen opettaminen, 3) lantionpohjan lihasten supistumisen ajoituksen ja ylläpidon opettaminen yhdynnän aikana -orgasminen tunne start stop -tekniikalla, 4) lantionpohjan lihaksia vahvistavat harjoitukset. Käytetään 4-vaiheista hoitoprotokollaa. Lantionpohjan lihaksia vahvistavia harjoituksia annetaan sekä hitaille että nopeasti nykiville kuiduille. Hitaille nykimiskuituille annetaan 15 toistuvaa harjoitusta, mukaan lukien 10 sekuntia submaksimaalista supistumista, jota seuraa 10 sekuntia rentoutumista, ja 10 toistuvaa harjoitusta, mukaan lukien 1 sekunti submaksimaalista supistumista ja 1 sekunnin rentoutumista nopeille nykimisille, 2 kertaa päivässä 3 päivän ajan. viikko. Hitaat ja nopeat nykivät kuidun supistumisharjoitukset edellyttävät tiettyjen lantionpohjan lihasten maksimaalista supistumista ilman pakara-, vatsa- ja adduktorilihasten supistumista. Toisessa ryhmässä (n=32) annetaan tämän hoitoprotokollan lisäksi hengitysharjoituksia. Palleahengitysharjoituksia annetaan 6 hengitystä/minuutti, uloshengitys- ja sisäänhengitysajat 7 sekuntia ja 3 sekuntia, ja vähintään 10 palleahengitysharjoitusta jokaisessa harjoituskerrassa, 3 kertaa päivässä, 8 viikon ajan. Kaikki tutkimukseen osallistuvat henkilöt valitaan ISSM:n (International Society for Sexual Medicine) mukaan, jotka ejakuloivat aina tai melkein aina vähintään 1 minuutti ennen tunkeutumista emättimeen. Intravaginaalinen siemensyöksyaika (IELT) arvioidaan molemmille ryhmille ennen ja jälkeen levityksen. Ennen hakemusta molempien ryhmien lantionpohjan lihasvoima ja kestävyys arvioidaan ultraäänellä.

Osallistumiskriteerit tutkimukseen:

• IELT < 60 sekuntia
• PEDT > 11
• Tutkimukseen osallistuneet henkilöt ovat olleet vakaassa parisuhteessa vähintään 6 kuukautta ja harrastaneet seksiä kerran viikossa tai useammin

Tutkimuksen poissulkemiskriteerit:

• Erektiohäiriöistä kärsivät henkilöt
• Henkilöt, joilla on eturauhastulehdus
• Ne, joilla on psykiatrinen häiriö ja jotka käyttävät lääkkeitä tästä syystä