Wirkung von Atemübungen auf die Latenzzeit der intravaginalen Ejakulation (premature)

EINFÜHRUNG Nach neueren epidemiologischen Studien gilt die vorzeitige Ejakulation (PE) mit einer Häufigkeit von bis zu 20 % als die häufigste sexuelle Funktionsstörung bei Männern. Gemäß der Definition der International Society for Sexual Medicine (ISSM) aus dem Jahr 2014 ist PE: „Ejakulation (lebenslange PE), die immer oder fast immer etwa 1 Minute nach dem ersten sexuellen Erlebnis stattfindet, oder die Ejakulationszeit kann auf 3 Minuten reduziert werden Protokoll. Eine männliche sexuelle Dysfunktion, gekennzeichnet durch eine klinisch signifikante und lästige Verkürzung (erworbene LE) bis hin zur Unfähigkeit, die Ejakulation bei vaginalen Penetrationen immer oder fast immer hinauszuzögern, und negative persönliche Probleme wie Stress, Stress, Frustration und/oder sexuelle Vermeidung.

Die Ejakulation ist ein hochkomplexer Prozess, der die Koordination und Interaktion der abführenden Nerven der motorischen und sensorischen Bereiche des Gehirns und der motorischen Bereiche der Wirbelsäule sowie sensorischer Rezeptoren und afferenter Nervenbahnen erfordert. Die Ejakulation wird durch verschiedene Neurotransmitter gesteuert, die in den supraspinalen und spinalen Kernen verteilt sind. In Tierversuchen Serotonin [5-Hydroxytryptophan (5-HT)], Dopamin (DA) und Oxytocin (OT), Opioide, Gamma-Aminobuttersäure (GABA), Stickstoffmonoxid (NO) und Norepinephrin (NE); GABA, OT, 5-HT und Substanz P auf Rückenmarksebene; Es wurde gezeigt, dass periphere NE, Acetylcholin (Ach), NO, OT, Purine (P2), 5-HT und sensorische Rezeptoren an der Ejakulation beteiligt sind.

Trotz der Beckenbodenphysiotherapie, die einen konservativen, modifizierbaren, nicht-invasiven, nicht-pharmakologischen und nicht-chirurgischen Eingriff in der Behandlung männlicher Sexualstörungen darstellt, wird der biologische Zusammenhang zwischen Beckenbodenfunktion und männlicher Sexualfunktion selten betont.

Die männliche Beckenbodendysfunktion wurde mit Ejakulations- und Orgasmusstörungen sowie erektiler Dysfunktion in Verbindung gebracht. Die Funktion der männlichen Beckenbodenmuskulatur spielt auch eine Rolle bei der Koordination der Ejakulation. Es wurde festgestellt, dass die Beckenbodentherapie die Kontrolle über die Ejakulation verbessert und die Verzögerungszeiten der intravaginalen Ejakulation (IELT) bei Männern mit vorzeitiger Ejakulation und Dysfunktion der Beckenbodenmuskulatur verlängert.

Verhaltensbehandlungen bestehen aus physikalischen Techniken, die die sexuelle Entwicklung von Männern unterstützen, die Ejakulation verzögern und das sexuelle Selbstvertrauen stärken. Zu den spezifischen physikalischen Techniken gehören: Die von Semans entwickelte "Stopp-Start"-Technik bezieht die Person oder ihren Partner mit ein, der Penis wird stimuliert, bis Sie den Drang zur Ejakulation verspüren, dann hört er auf, bis das Gefühl verschwindet und das Gefühl verschwindet; Dies wird mehrmals wiederholt, bevor die Ejakulation stattfinden kann. Ziel ist es, Erregungsgefühle zu lernen und zu erkennen und die Kontrolle über die Ejakulation zu verbessern. Die von Masters und Johnson vorgeschlagene "Squeeze"-Technik stimuliert den Penis, bis Sie den Drang zur Ejakulation verspüren, und strafft dann die Eichel, bis der Drang zur Ejakulation vorüber ist; dies wird wiederholt, ohne dass eine Ejakulation stattfinden kann.

Die Beckenbodenmuskulatur hat Atmungsfunktionen, und die meisten von ihnen wurden in Studien zu urologischen Erkrankungen untersucht. In Bezug auf die untere Bauchatmung wurde beobachtet, dass sie mit einem signifikanten Anstieg des Serotonin-5-Hydroxytryptamin (5-HT)-Spiegels im Vollblut verbunden war. Eine für die Pathophysiologie der vorzeitigen Ejakulation vorgeschlagene Hypothese ist, dass ein hoher 5-HT-Wert mit der Ejakulationskontrolle verbunden ist. Psychische Komorbiditäten wie Depressionen, Angstzustände und extremer Stress sind mit vorzeitiger Ejakulation verbunden. Es wurde beobachtet, dass nicht vollständig entspannte Becken- und Dammmuskeln vorzeitige Ejakulation verursachen können.

ZWECK Untersuchung der Wirkung zusätzlicher Atemübungen zusätzlich zur Beckenbodenrehabilitation und Verhaltensbehandlungsmethoden auf die Ejakulationszeit bei Personen mit vorzeitiger Ejakulation.

METHODE 62 Personen im Alter zwischen 18 und 45 Jahren mit Problemen mit vorzeitiger Ejakulation werden in die Studie aufgenommen. Die Studienteilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Für die 1. Gruppe (n=32), 1) Bewusstsein für die Beckenbodenmuskulatur, 2) Unterrichten der spezifischen Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur, 3) Unterrichten des Timings der Kontraktion und Aufrechterhaltung der Beckenbodenmuskulatur während des Geschlechtsverkehrs vor - Orgasmusgefühl mit Start-Stopp-Technik, 4) die Kräftigungsübungen der Beckenbodenmuskulatur. Es wird ein 4-Stufen-Behandlungsprotokoll angewendet. Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur werden sowohl für langsam zuckende als auch für schnell zuckende Fasern gegeben. Für langsam zuckende Fasern werden 15 Wiederholungsübungen, einschließlich 10 Sekunden submaximaler Kontraktion, gefolgt von 10 Sekunden Entspannung, und 10 Wiederholungsübungen, einschließlich 1 Sekunde submaximaler Kontraktion, gefolgt von 1 Sekunde Entspannung, für schnell zuckende Fasern 2 mal täglich, 3 Tage gegeben eine Woche. Langsam und schnell zuckende Faserkontraktionsübungen erfordern eine maximale Kontraktion der spezifischen Beckenbodenmuskulatur ohne Kontraktion der Gesäß-, Bauch- und Adduktorenmuskulatur. In der zweiten Gruppe (n=32) werden zusätzlich zu diesem Behandlungsprotokoll Atemübungen durchgeführt. Zwerchfellatmungsübungen werden mit 6 Atemzügen/Minute, Ausatmungs- und Inspirationszeiten von 7 Sekunden bzw. 3 Sekunden durchgeführt, und mindestens 10 Zwerchfellatmungen werden in jeder Sitzung dreimal täglich für 8 Wochen durchgeführt. Alle Personen, die in die Studie aufgenommen werden, werden gemäß der Internationalen Gesellschaft für Sexualmedizin (ISSM) ausgewählt, die immer oder fast immer 1 Minute oder länger vor der vaginalen Penetration ejakulieren. Die intravaginale Ejakulationszeit (IELT) wird für beide Gruppen vor und nach der Anwendung bewertet. Vor der Anwendung werden Beckenbodenmuskelkraft und Ausdauer beider Gruppen per Ultraschall beurteilt.

Einschlusskriterien für die Studie:

• IELT < 60 Sekunden
• PEDT > 11
• Die in die Studie eingeschlossenen Personen leben seit mindestens 6 Monaten in einer stabilen Beziehung mit einem Partner und haben mindestens einmal pro Woche Geschlechtsverkehr

Ausschlusskriterien aus der Studie:

• Personen mit erektiler Dysfunktion
• Personen mit Prostatitis
• Diejenigen, die eine psychiatrische Störung haben und aus diesem Grund Medikamente einnehmen