호흡운동이 질내사정의 잠복시간에 미치는 영향 (premature)

서론 최근 역학 연구에 따르면 조루(PE)는 최대 20%의 빈도로 남성에서 가장 흔한 성기능 장애로 받아들여지고 있습니다. 2014년 ISSM(International Society for Sexual Medicine)의 정의에 따르면 PE는 '항상 또는 거의 항상 첫 성 경험 후 1분 정도의 사정(평생 PE) 또는 사정 시간을 3분으로 줄일 수 있습니다. 분. 임상적으로 중요하고 성가신 단축(후천적 PE)을 특징으로 하는 남성 성기능 장애로 질 삽입 시 항상 또는 거의 항상 사정을 지연시킬 수 없으며 스트레스, 괴로움, 좌절 및/또는 성적 회피와 같은 부정적인 개인적 문제가 있습니다.

사정은 감각 수용체와 구심성 신경 경로뿐만 아니라 뇌와 척추 운동 영역의 운동 및 감각 영역의 조정 및 원심성 신경 상호작용을 필요로 하는 매우 복잡한 과정입니다. 사정은 척수상핵과 척수핵 전체에 분포하는 다양한 신경전달물질에 의해 제어됩니다. 동물 연구에서 세로토닌[5-히드록시트립토판(5-HT)], 도파민(DA) 및 옥시토신(OT), 오피오이드, 감마 아미노부티르산(GABA), 산화질소(NO) 및 노르에피네프린(NE); GABA, OT, 5-HT 및 척수 수준의 물질 P; 말초 NE, 아세틸콜린(Ach), NO, OT, 퓨린(P2), 5-HT 및 감각 수용체가 사정에 관여하는 것으로 나타났습니다.

남성 성기능 장애 치료에 있어 보수적이고 수정 가능하며 비침습적, 비약리학적 및 비외과적 개입을 나타내는 골반저 물리치료에도 불구하고 골반저 기능과 남성 성기능 사이의 생물학적 관계는 거의 강조되지 않습니다.

남성의 골반저 기능 장애는 사정 및 오르가즘 기능 장애 및 발기 부전과 관련이 있습니다. 남성의 골반저 근육 기능은 또한 사정을 조정하는 역할을 합니다. 골반저 요법은 조루 및 골반저근 기능 장애가 있는 남성의 사정 조절을 개선하고 질내 사정 지연 시간(IELT)을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다.

행동 치료는 남성의 성 발달, 사정 지연 및 성적 자신감 증가에 도움이 되는 신체적 기술로 구성됩니다. 구체적인 신체적 기술은 다음과 같습니다. Semans가 개발한 "스톱-스타트" 기술은 사람 또는 파트너와 관련되며, 사정하고 싶은 충동을 느낄 때까지 페니스를 자극한 다음 그 느낌이 사라지고 느낌이 사라질 때까지 멈춥니다. 이것은 사정이 발생하기 전에 여러 번 반복됩니다. 목표는 각성의 느낌을 배우고 인식하고 사정에 대한 통제력을 향상시키는 것입니다. Masters와 Johnson이 제안한 "압착" 기술은 사정하고 싶은 충동을 느낄 때까지 음경을 자극한 다음 사정하고 싶은 충동이 사라질 때까지 귀두를 조입니다. 이것은 사정이 일어나지 않도록 반복됩니다.

골반기저근은 호흡 기능을 갖고 있으며, 대부분 비뇨기과 질환에 대한 연구에서 조사된 바 있다. 하복부 호흡에 초점을 맞추면 전혈 세로토닌 5-하이드록시트립타민(5-HT) 수치가 유의하게 증가하는 것과 관련이 있는 것으로 관찰되었습니다. 조루의 병리 생리학에 대해 제안된 한 가지 가설은 높은 5-HT가 사정 제어와 관련이 있다는 것입니다. 우울증, 불안 및 극심한 스트레스와 같은 심리적 동반 질환은 조루와 관련이 있습니다. 완전히 이완되지 않은 골반 및 회음부 근육이 조루를 유발할 수 있음이 관찰되었습니다.

목적 조루 환자의 사정 시간에 대한 골반저 재활 및 행동 치료 방법 외에 호흡 운동을 추가하는 효과를 조사합니다.

방법 조루 문제가 있는 18-45세 사이의 62명의 개인이 연구에 포함될 것입니다. 연구 참여자는 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다. 1군(n=32)에게는 1) 골반저근육에 대한 자각, 2) 골반저근육의 특정 수축에 대한 교육, 3) 성교 전 골반저근육의 수축 및 유지 시기 교육 -스타트 스톱 기법을 통한 오르가즘 감각, 4) 골반기저근 강화 운동. 4단계 치료 프로토콜이 적용됩니다. 골반기저근 강화 운동은 느린 연축 섬유와 빠른 연축 섬유 모두에 제공됩니다. 지근섬유의 경우 10초 준최대수축 후 10초 이완을 포함한 15회 반복운동, 속근섬유의 경우 1초 준최대수축 후 1초 이완 10회 반복운동을 1일 2회, 3일간 실시한다. 일주일. 느리고 빠른 연축 섬유 수축 운동은 둔근, 복부 및 내전근의 수축 없이 특정 골반저 근육의 최대 수축을 필요로 합니다. 두 번째 그룹(n=32)에서는 이 치료 프로토콜에 추가로 호흡 운동을 제공합니다. 횡격막 호흡 운동은 분당 6회 호흡, 호기 및 흡기 시간은 각각 7초 및 3초로 실시하며, 회당 최소 10회의 횡격막 호흡을 하루 3회, 8주 동안 실시한다. 연구에 포함될 모든 개인은 질 삽입 전 1분 이상 항상 또는 거의 항상 사정하는 The International Society for Sexual Medicine(ISSM)에 따라 선택될 것입니다. 질내 사정 시간(IELT)은 적용 전후에 두 그룹 모두에 대해 평가됩니다. 적용하기 전에 두 그룹의 골반저 근력과 지구력을 초음파로 평가합니다.

연구를 위한 포함 기준:

• IELT < 60초
• PEDT > 11
• 연구에 포함된 사람은 파트너와 최소 6개월 이상 안정적인 관계를 유지하고 일주일에 1회 이상 성관계를 갖습니다.

연구에서 제외 기준:

• 발기 부전이 있는 개인
• 전립선염이 있는 개인
• 정신과적 장애가 있어 이러한 이유로 약물을 복용하고 있는 자