腹部ヘルニアの再発予防法としての縦弛緩切開

腹部の腹ヘルニアは、腹壁の筋膜における非鼠径部、非裂孔欠損として定義されます。 腹部ヘルニアの手術は年間約 350,000 件行われています。 これらの腹壁欠損の修復は、一般の外科医によって行われる一般的な手術です。 通常、手術は、許容できる手術リスクがある人、症状のあるヘルニア、またはヘルニアによる合併症を発症するリスクが高い人に推奨されます。 腹部ヘルニアの病因は、個人の生活の質に影響を及ぼし、入院や場合によっては死に至る可能性があります。腹部ヘルニアの病因は、主に 2 つのカテゴリーに分類できます。後天性または先天性。 一般外科医が診察し治療するヘルニアの大部分は後天性のものです。しかし、人によっては、出生時から腹部ヘルニアを外科的に修復するまで、長期間にわたって腹部ヘルニアを抱えながら生活する人もいます。 後天性腹部ヘルニアの一般的な原因には、切開ヘルニアを引き起こした以前の手術、外傷、腹壁の本来弱い部分への繰り返しのストレスなどが含まれます。 腹壁に自然に存在する弱点には、臍、半月線、ストーマ部位、両側鼠径部、食道裂孔などがあります。 肥満も腹部の筋膜を引き伸ばし弱体化させるため、ヘルニアの大きな原因となります。 具体的には、体重の増減を繰り返すと衰弱が起こります。腹部ヘルニアの最も一般的な治療法には手術があります。 無症候性のヘルニアは選択的に修復されますが、絞扼を呈するヘルニアは直ちに手術が必要です。 絞扼を伴わない投獄は外科的緊急事態ではありません。ただし、手術のリスクと利点については患者と話し合う必要があり、手術のリスクが妥当な患者は妥当な期間内にヘルニアの修復を受けるべきです。 バインダー、トラス、またはコルセットを使用した腹壁ヘルニアの非外科的管理は効果的とは考えられていません。 ただし、手術の適切な候補者ではない患者には、これが唯一の選択肢となる場合があります。長年にわたって、ヘルニアを修復するために多くの種類の外科技術が開発されてきました。 ヘルニア修理の入居者も多数。 最も重要なのは張力のない閉鎖ですが、その他には、3 ～ 5 cm の重なりを持つメッシュの使用、メッシュの細心の注意、手術部位の感染の防止、可能であれば筋膜の閉鎖を伴うサブレイ技術の使用などが含まれます。 。 最も基本的なアプローチは、メッシュを使用しない一次開放修復です。通常、筋膜の欠損が 2 cm 未満の場合にのみ使用します。 メッシュを使用したオープン修復には、メッシュの種類やメッシュを配置する場所など、いくつかのオプションがあります。

ヘルニアの再発は非常に重要な術後の転帰であり、手術の有効性を評価します。 再発を正確に予測する能力は臨床的に非常に有用であり、外科医は患者とともに、いつ手術をするか、いつ手術をしないかについて、より多くの情報に基づいた決定を下すことができるようになる。

肥満、喫煙などの複数の関連疾患が再発率の上昇に寄与していることがさまざまな研究で報告されています。