Podłużne cięcie relaksacyjne jako technika zapobiegania nawrotom przepukliny brzusznej

Przepukliny brzuszne jamy brzusznej definiuje się jako pozapachwinowe, niezwiązane z rozworem ubytkowym ubytki w powięzi ściany brzucha. Rocznie wykonuje się około 350 000 operacji przepukliny brzusznej. Naprawa tych ubytków ściany jamy brzusznej jest częstą operacją wykonywaną przez chirurgów ogólnych. Operacja jest zwykle zalecana dla osób z akceptowalnym ryzykiem operacyjnym, przepuklinami objawowymi lub z podwyższonym ryzykiem wystąpienia powikłań przepukliny. Mogą wpływać na jakość życia jednostki i mogą prowadzić do hospitalizacji, aw niektórych przypadkach nawet śmierci Etiologie przepukliny brzusznej można podzielić na 2 główne kategorie; nabyte lub wrodzone. Zdecydowana większość przepuklin, które widzą i leczą chirurdzy ogólni, jest nabyta; jednak niektóre osoby żyją z przepuklinami brzusznymi od urodzenia przez dłuższy czas, zanim zostaną poddane chirurgicznej naprawie. Częste przyczyny nabytych przepuklin brzusznych obejmują wcześniejsze operacje powodujące przepuklinę pooperacyjną, urazy i powtarzające się obciążenia naturalnie słabych punktów ściany brzucha. Te naturalnie występujące słabe punkty w ścianie brzucha obejmują pępek, linię półksiężycowatą, miejsca wyłonienia stomii, obustronne okolice pachwinowe i rozwór przełykowy. Otyłość jest również dużą składową przepuklin, ponieważ rozciąga powięź brzucha, powodując jej osłabienie. W szczególności działanie powtarzającego się przyrostu i utraty wagi prowadzi do osłabienia. Najczęstsze leczenie przepuklin brzusznych obejmuje operację. Bezobjawowe przepukliny są naprawiane planowo, ale przepukliny z uduszeniem wymagają natychmiastowej operacji. Uwięzienie bez uduszenia nie jest nagłym przypadkiem chirurgicznym; jednak ryzyko i korzyści związane z operacją należy omówić z pacjentem, a pacjent z rozsądnym ryzykiem operacyjnym powinien mieć naprawioną przepuklinę w rozsądnych ramach czasowych. Niechirurgiczne leczenie przepuklin powłok brzusznych za pomocą bandaży, pasów lub gorsetów nie jest uważane za skuteczne. Jednak może to być jedyna opcja u pacjenta, który nie jest rozsądnym kandydatem do operacji. Przez lata opracowano wiele rodzajów technik chirurgicznych w celu naprawy przepuklin. Jest wielu lokatorów naprawy przepuklin. Najważniejszym z nich jest zamknięcie bez naprężeń, ale inne obejmują użycie siatki z zakładkami od 3 do 5 cm, skrupulatne obchodzenie się z siatką, zapobieganie infekcjom miejsca operowanego oraz stosowanie techniki podkładowej z zamknięciem powięzi, jeśli to możliwe . Najbardziej podstawowym podejściem jest pierwotna otwarta naprawa bez siatki, która zwykle powinna być zarezerwowana dla ubytków powięzi mniejszych niż 2 cm. Otwarta naprawa z siatką ma kilka opcji, w tym rodzaj siatki i miejsce jej umieszczenia.

Nawrót przepukliny jest niezwykle ważnym wynikiem pooperacyjnym i ocenia skuteczność zabiegu. Zdolność do dokładnego przewidywania nawrotów miałaby znaczną użyteczność kliniczną, umożliwiając chirurgom podejmowanie z pacjentami bardziej świadomych decyzji dotyczących tego, kiedy operować, a kiedy nie.

W różnych badaniach opisano wiele powiązanych stanów, takich jak otyłość, palenie tytoniu i inne, które przyczyniają się do wyższych wskaźników nawrotów.